Parametrické sledování kvality totální mezorektální excize a chirurgické léčby karcinomu rekta - výsledky multicentrické studie

HOCH, J., A. FERKO, Milan BLAHA, A. RYŠKA, Ivan ČAPOV, Ladislav DUŠEK, J. FEIT, M. GREGA, Markéta HERMANOVÁ, E. HOVORKOVÁ, R. CHMELOVÁ, Z. KALA, D. KLOS, R. KODET, D. LANGER, D. HADŽI-NIKOLOV, J. ÖRHALMI, J. PÁRAL, M. TICHÝ, I. TUČKOVÁ, M. VJACLOVSKÝ and Petr VLČEK. Parametrické sledování kvality totální mezorektální excize a chirurgické léčby karcinomu rekta - výsledky multicentrické studie (Parametric monitoring of the quality of total mesorectal excision and surgical treatment of rectal carcinoma - results of a multicenter study). Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, vol. 95, No 7, p. 262-271. ISSN 0035-9351.

Basic information

Original name

Parametrické sledování kvality totální mezorektální excize a chirurgické léčby karcinomu rekta - výsledky multicentrické studie

Name (in English)

Parametric monitoring of the quality of total mesorectal excision and surgical treatment of rectal carcinoma - results of a multicenter study

Authors

HOCH, J. (203 Czech Republic), A. FERKO (203 Czech Republic), Milan BLAHA (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), A. RYŠKA (203 Czech Republic), Ivan ČAPOV (203 Czech Republic, belonging to the institution), Ladislav DUŠEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), J. FEIT (203 Czech Republic), M. GREGA (203 Czech Republic), Markéta HERMANOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), E. HOVORKOVÁ (203 Czech Republic), R. CHMELOVÁ (203 Czech Republic), Z. KALA (203 Czech Republic), D. KLOS (203 Czech Republic), R. KODET (203 Czech Republic), D. LANGER (203 Czech Republic), D. HADŽI-NIKOLOV (203 Czech Republic), J. ÖRHALMI (203 Czech Republic), J. PÁRAL (203 Czech Republic), M. TICHÝ (203 Czech Republic), I. TUČKOVÁ (203 Czech Republic), M. VJACLOVSKÝ (203 Czech Republic) and Petr VLČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2016, 0035-9351

---

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Article in a journal

Field of Study

30200 3.2 Clinical medicine

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

is not subject to a state or trade secret

References:

URL

RIV identification code

RIV/00216224:14110/16:00088931

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

karcinom rekta; TME; parametrické sledování; kontrola kvality

Keywords in English

rectal cancer;TME; parametric monitoring; quality control

Tags

EL OK

Tags

International impact, Reviewed

---

Abstract

V originále

Úvod: Rozsah nádoru a kvalita jeho chirurgického odstranění patří k hlavním prognostickým faktorům v léčbě karcinomu rekta. Počet pooperačních lokálních recidiv závisí na úplnosti odstranění mezorekta – TME (total mesorectal excision) - a dosažení bezpečných resekčních okrajů bez nádoru. Provedení a kvalita operace záleží na předoperační diagnostice a detekci rizikových míst na rektu a mezorektu, na chirurgické schopnosti výkon správně provést a na patologickém vyšetření, hodnotícím úplnost odstranění nádoru v parametrech resekčních okrajů včetně cirkumferentního (CRO) a kompletnost mezorektální excize. Cílem práce bylo zavést a standardizovat metodu hodnocení kvality chirurgického výkonu - mezorektální excize - v léčbě karcinomu rekta hodnocením resekčních okrajů včetně CRO a kompletnosti excize. Metody: Studie měla dvě části. V první, retrospektivní části multicentrické studie byly v sestavě 288 pacientů analyzovány jednotlivé dílčí parametry diagnostiky, operací a histologického vyšetření karcinomu rekta, identifikována kritická místa a připraven jednotný protokol sledování. Ve druhé, prospektivní části studie byla v sestavě 600 pacientů tato data sledována parametricky a byla hodnocena kvalita TME ve vztahu k onkologickému výsledku léčby. Výsledky: V předoperační diagnostice se zvýšil podíl pacientů, kterým byl proveden restaging po neoadjuvantní léčbě z 60,0 % na 81,7 %. Podíl resekátů, u nichž nebyla hodnocena kvalita excize mezorekta, se snížil z 52,9 % v retrospektivní části na 22,8 % v části prospektivní. Podíl kompletních excizí mezorekta se zvýšil z 22,6 % na 26,0 %, podíl téměř kompletních excizí se zvýšil z 10,1 % v retrospektivní části na 24,0 % v prospektivní části studie. Závěr: Zavedení parametrického sledování do rutinní praxe zvýšilo kvalitu předléčebné a předoperační diagnostiky, vyšetření resekátu patologem a vlivem zpětnovazebné informace také kvalitu chirurgického výkonu.

In English

Introduction: Tumour size and the quality of its complete surgical removal are the main prognostic factors in rectal cancer treatment. The number of postoperative local recurrences depends on whether the mesorectum has been completely removed – total mesorectal excision (TME) – and whether tumour-free resection margins have been achieved. The surgery itself and its quality depend on the accuracy of preoperative diagnosis and detection of risk areas in the rectum and mesorectum, on the surgeon’s skills, and finally on pathological assessment evaluating whether complete tumour excision has been accomplished including circumferential margins of the tumour, and whether mesorectal excision is complete. The aim of our study was to implement and standardize a new method of evaluation of the quality of the surgical procedure – TME – in rectal cancer treatment using an assessment of its circumferential margins (CRO) and completeness of the excision. Methods: The study consisted of two parts. The first, multi-centre retrospective phase with 288 patients analysed individual partial parameters of the diagnosis, operations and histological examinations of the rectal cancer. Critical points were identified and a unified follow-up protocol was prepared. In the second, prospective part of this study 600 patients were monitored parametrically focusing on the quality of the TME and its effect on the oncological treatment results. Results: The proportion of patients with restaging following neoadjuvant therapy increased from 60.0% to 81.7% based on preoperative diagnosis. The number of specimens missing an assessment of the mesorectal excision quality decreased from 52.9% in the retrospective part of to the study to 22.8% in the prospective part. The proportion of actually complete TMEs rose from 22.6% to 26.0%, and that of nearly complete TMEs from 10.1% to 24.0%. Conclusion: The introduction of parametric monitoring into routine clinical practice improved the quality of pre-treatment and preoperative diagnosis, examination of the tissue specimen, and consequently improved quality of the surgical procedure was achieved.

---

Links

NT13726, research and development project

Name: Parametrické sledování kvality TME jako nástroj k omezení lokálních recidiv po operacích pro karcinom rekta. Investor: Ministry of Health of the CR