Komentář k doporučeným postupům ESC/ČKS Farmakoterapie srdečního selhání

ŠPINAR, Jindřich. Komentář k doporučeným postupům ESC/ČKS Farmakoterapie srdečního selhání (Comment on ESC/CSC Guidelines Heartfailure pharmacotherapy). Kardiologická revue - Interní medicína. Praha: Ambit Media, 2016, vol. 18, No 4, p. 234-239. ISSN 2336-288X.

Basic information

• Original name: Komentář k doporučeným postupům ESC/ČKS Farmakoterapie srdečního selhání
• Name (in English): Comment on ESC/CSC Guidelines Heartfailure pharmacotherapy
• Authors: ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Kardiologická revue - Interní medicína, Praha, Ambit Media, 2016, 2336-288X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/16:00092411
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): srdeční selhaní; farmakoterapie; ACE inhibitory; sakubitril/valsartan
• Keywords in English: heart failure; pharmacotherapy; ACE inhibitors; sacubitril/valsartan
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cílem léčby srdečního selhání je snížení mortality i morbidity a především zlepšení kvality života a snížení hospitalizací. Základem léčby jsou inhibitory ACE, ke kterým přidáváme biokátory mineralokortikoidních receptorů. V případě intolerance ACE jsou indikována All antagonisté. Na základě výsledků studie PARADIGM-HF mohou být inhibitory ACE u symptomatických nemocných nahrazeny sakubitril/valsartanem. Obecně jsou doporučeny vyšší, maximálně tolerované dávky inhibitorů ACE či All antagonistů. K blokátorům renin angiotenzinového systému přidáváme betablokátory opět v maximálně tolerované dávce. K odstranění symptomů -otokuči dusnosti -jsou doporučena diuretika. U pacientů s přetrvávající vyšší srdeční frekvencí {> 70 tepů/min) má být zvážen ívabradin. U vybraných nemocných je vhodné přidat digoxin. Léčba slatiny, antikoagulancii či antiagregancii se řídí základními indikacemi (ischemícká choroba srdeční, fibrilace síní) a srdeční selhání není samostatnou indikací k jejich podání, ale ani kontraindikací.

Abstract (in English)

The main goal of heartfailure treatment is to reduce mortality and morbidity, improve the quality of life and reduce the numberof hospitalisations. ACEinhi-bitors are the corner-stone of the treatment, complemented with MRA. AHA are indicated in the čase of ACE-I intolerance. The results of the PARADIGM-HF trial indicate that ACE-I can be replaced with sacubitril/valsartan in symptomatic patients. ACE-I oř AHA are recommended in maximal tolerated doses. Beta bloc-kers should be added to the renin angiotensin blockade in maximal tolerated doses. Diuretics are given to relieve symptoms such as dyspnoea oř oedema. Adding digoxin is indicated in selected patients. The use of statíns, anticoagulation oř antiaggregation drugs is recommended according to their basic indica-tion (IHD, atrial fibrillation). Heart failure is not a spedfic indication for their use, but neither is it a contraindication.