První případ elektrické stimulační terapie dolního jícnového svěrače indikovaný k implantaci v ČR

KONEČNÝ, Štefan, Jiří DOLINA, Z. BENEŠ and Aleš HEP. První případ elektrické stimulační terapie dolního jícnového svěrače indikovaný k implantaci v ČR (A First case of electrical stimulation therapy of lower esophageal sphincter indicated for implantation in the Czech Republic). In 14. vzdělávací a diskuzní gastroenterologické dny, Karlovy Vary. 2016. ISSN 1804-7874.

Basic information

• Original name: První případ elektrické stimulační terapie dolního jícnového svěrače indikovaný k implantaci v ČR
• Name (in English): A First case of electrical stimulation therapy of lower esophageal sphincter indicated for implantation in the Czech Republic
• Authors: KONEČNÝ, Štefan (703 Slovakia, guarantor, belonging to the institution), Jiří DOLINA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Z. BENEŠ (203 Czech Republic) and Aleš HEP (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: 14. vzdělávací a diskuzní gastroenterologické dny, Karlovy Vary, 2016.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Conference abstract
• Field of Study: 30200 3.2 Clinical medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/16:00093329
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISSN: 1804-7874
• Keywords (in Czech): reflux; GERD; refluxní nemoc jícnu; EndoStim
• Keywords in English: reflux; GERD; gastroesophageal reflux disease; EndoStim
• Tags: EL OK

Abstract

V našem sdělení popisujeme případ mladého 26letého muže trpícího re uxní symptomatologií a nespeci ckou dysmotilitou jícnu indikovaného k implantaci elektrické stimulační terapie dolního jícnového svěrače. Jedná se o první případ použití této nové chirurgické metody k léčbě re uxní nemoci jícnu v ČR. Pacient podstoupil celou řadu vyšetření, která neprokázala další onemocnění kromě re uxní nemoci a poruchy peristaltiky jícnu. Byly vyčerpány možnosti konzervativní terapie bez výraznějšího efektu na potíže pacienta. Následně byla provedena konzultace chirurgického pracoviště zabývajícího se implantací elektrického stimulátoru jícnu, dle jehož vyjádření byl pacient vhodným kandidátem implantace zařízení EndoStim. Proto byla dne 14. 10. 2015 provedena laparoskopická dorzální hiatoplastika a implantace zařízení EndoStim profesorem Guttem na Memmingem Chirurgische Klinik v Německu, kde bylo již v minulosti provedeno 13 implantací zařízení EndoStim. Operace proběhla bez komplikací a pacient byl v celkově dobrém stavu propuštěn domů. Na pooperační high-resolution jícnové manometrii byly zachyceny ojedinělé peristaltické vlny a určité zlepšení dysmotility. Pacient je nyní bez medikace inhibitory protonové pumpy, subjektivně se cítí lépe a dle poslední MII-pH je bez objektivních známek re uxní nemoci. V pooperačním období se pouze jednou objevilo uvíznutí sousta se zvracením, jinak jsou potíže celkově zlepšeny. Nadále probíhá pravidelná úprava nastavení dle výsledku vyšetření k optimalizaci terapie.

Abstract (in English)

We report a case of a young 26-year-old man su ering from re ux symptoms and nonspeci c esophageal dysmotility who was indicated to implantation of electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter. This is the rst case of use of this new surgical method for the treatment of gastroesophageal re ux disease in the Czech Republic. The patient underwent a variety of diagnostic tests, which failed to reveal other diseases besides gastroesophageal re ux disease and esophageal motility disorder. We exhausted the possibilities of conservative therapies, all of which did not signi cantly improve the patient’s condition. Subsequently, a consultation with a surgical department dealing with implantation of electrical stimulator of the esophagus resulted in the patient receiving approval for EndoStim implantation. Therefore, on October 14, 2015, professor Gutt, Memmingem Chirurgische Klinik, Germany, with experience in implanting 13 EndoStim devices, performed laparoscopic hiatal hernia repair and implanted the EndoStim in the patient. The surgery was well executed without any complications and the patient was in generally good condition after the operation released home. High-resolution esophageal manometry after surgery captured rare peristaltic waves and some improvement in dysmotility. The patient is now without proton pump inhibitor medication and subjectively feels better, and according to the latest MII-pH results, is without objective signs of re ux disease. During the postoperative period, the patient only once experienced vomiting; otherwise, there was a signi cant improvement in overall symptoms. The patient is waiting for further examination and readjustment of therapy to optimize the outcome.