Současný pohled na kontraindikace a komplikace elektromyografie

VLČKOVÁ, Eva and Josef BEDNAŘÍK. Současný pohled na kontraindikace a komplikace elektromyografie (Current Perception of Contraindications and Complications of Nerve Conduction Studies and Needle Electromyography). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. Brno: Ambit Media, 2017, vol. 80, No 1, p. 43-48. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Současný pohled na kontraindikace a komplikace elektromyografie
• Name (in English): Current Perception of Contraindications and Complications of Nerve Conduction Studies and Needle Electromyography
• Authors: VLČKOVÁ, Eva (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and Josef BEDNAŘÍK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Brno, Ambit Media, 2017, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30103 Neurosciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.508
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/17:00096123
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000393627700008
• Keywords (in Czech): elektromyografie; kardiostimulátor; defibrilátor; elektrická stimulace; warfarin; antikoagulační terapie; antiagregační terapie; krvácení; infekce; pneumotorax
• Keywords in English: electromyography; artificial pacemaker; implantable defibrillators; electric stimulation; warfarin; anticoagulant agents; antiplatelet agents; haemorrhage; infection; pneumothorax
• Tags: EL OK, podil
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cílem práce je poskytnout přehled současných poznatků a doporučení vztahujících se k nejčastěji tradovaným kontraindikacím elektromyografie (EMG), tedy implantovanému kardiostimulátoru/ defibrilátoru či užívání chronické antikoagulační nebo antiagregační terapie, a komplikacím EMG (infekce, pneumotorax, kompartment syndrom, poranění periferního nervu). Z publikovaných studií vyplývá, že u pacientů s implantovaným kardiostimulátorem/ defibrilátorem lze bez problémů provádět běžnou i repetitivní elektrickou stimulaci periferních nervů. Je však vhodné vyhnout se místům v blízkosti těchto zařízení, a to s ohledem na možnou interferenci s jejich funkcí. Antikoagulační ani antiagregační terapie nepředstavuje dle provedených studií systematicky zvýšené riziko rozvoje klinicky významných intramuskulárních krvácení. Hematomy, detekované v návaznosti na jehlovou EMG, jsou většinou velmi drobné (několik milimetrů) a klinicky asymptomatické. Symptomatická a asymptomatická krvácení se po provedené jehlové EMG mohou vyskytovat i bez souvislosti s medikací, interferující s krevní srážlivostí. Jsou však obecně málo časté a jehlová EMG je považována za bezpečnou vyšetřovací metodu. Vysazení terapie ovlivňující srážení krve z důvodů EMG vyšetření představuje pro pacienta jednoznačně vyšší riziko než provedení jehlové EMG u pacienta při trvající antikoagulační/ antiagregační terapii. Ostatní výše jmenované komplikace EMG jsou raritní, je však nutno počítat s možností jejich rozvoje a maximalizovat technická a hygienicko-epidemiologická opatření k zábraně jejich vzniku a uvážlivě indikovat EMG vyšetření.

Abstract (in English)

Clinical electromyography (EMG) is a key diagnostic tool in many neuromuscular diseases. Despite this, many laboratories do not perform nerve conduction studies (NCS) in patients with a pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator. Furthermore, some labs do not perform needle EMG or at least do not examine some of the higher risk muscle groups in patients on anticoagulant or even antiplatelet therapy. In rare cases, EMG examination may also be complicated by leakage, transmission of infectious diseases, pneumothorax, compartment syndrome, or a peripheral nerve lesion. The aim of this study was to summarize current knowledge and recommendations related to these limitations and complications of EMG examination. According to published studies, common as well as repetitive electrical peripheral nerve stimulation can be performed in patients with pacemaker/ defibrillator. Stimulation in close proximity to pacemaker/ defibrillator should be avoided to prevent electromagnetic interference with their function. No increased systemic risk of clinically signifi cant intramuscular haemorrhage was found in patients on an anticoagulant or antiplatelet therapy. Intramuscular hematomas resulting from needle EMG are usually very small (several millimetres) and clinically asymp tomatic. Symp tomatic and asymp tomatic haemorrhages following needle EMG can occur without any relation to anticoagulant/ antiplatelet therapy. However,they are generally rare and needle EMG is considered to be a safe dia gnostic tool. In patients taking anticoagulation medication, thrombotic risk of discontinuing anticoagulation prior to EMG outweighs the risks associated with needle examination while on anticoagulation. All other EMG complications listed above are very rare but relevant. Therefore, it should always be carefully considered whether EMG examination is indicated. General technical and hygienic-epidemiological recommendations for EMG examination should be strictly followed to minimise the incidence of complications.

Links

• MUNI/A/1072/2015, interní kód MU: Name: Diagnostika a patofyziologie neuropatické bolesti (Acronym: PNB)

Investor: Masaryk University, Category A