Léčba rituximabem jako výzva k prevenci infekčních komplikací

POLÁK, Pavel, Miroslav PENKA, Petr SMEJKAL and Gabriela CHLUPOVÁ. Léčba rituximabem jako výzva k prevenci infekčních komplikací (Treatment with rituximab as an opportunity for the prevention of infectious complications). Vnitřní lékařství. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2016, vol. 62, No 5, p. 398-405. ISSN 0042-773X.

Basic information

Original name

Léčba rituximabem jako výzva k prevenci infekčních komplikací

Name (in English)

Treatment with rituximab as an opportunity for the prevention of infectious complications

Authors

POLÁK, Pavel (203 Czech Republic, guarantor), Miroslav PENKA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr SMEJKAL (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Gabriela CHLUPOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Vnitřní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2016, 0042-773X

---

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30200 3.2 Clinical medicine

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/16:00093622

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

autoimunitní onemocnění; imunosuprese; infekční komplikace; prevence; rituximab; vakcinace

Keywords in English

autoimmune disease; immunosupression; infectious complications; prevention; rituximab; vaccination

Tags

EL OK

Tags

International impact, Reviewed

---

Abstract

V originále

Rituximab je monoklonální protilátka zaměřená proti povrchovému znaku B-lymfocytů CD20 používaná k léčbě četných hematologických, hematoonkologických a autoimunitních stavů. Po aplikaci rituximabu dochází velmi rychle k téměř kompletní depleci B-lymfocytů s výjimkou pre-B-lymfocytů a plazmatických buněk. Současně může dojít k rozvoji neutropenie a snížení koncentrací protilátek třídy IgA, IgM i IgG v séru. Tyto změny zpravidla přetrvávají 6–12 měsíců, vzácněji i několik let. Důsledkem je vyšší vnímavost takto léčených pacientů k infekcím – zpravidla bakteriálním a virovým. Současně je po aplikaci rituximabu negativně ovlivněna postvakcinační protilátková odezva, a proto je nezbytné zahájit preventivní opatření ještě před zahájením léčby. Autoři podávají ucelený přehled aktuální literatury, zdůrazňují adekvátní edukaci pacientů i ošetřujících lékařů a diskutují doporučení vakcinace proti jednotlivým preventabilním infekčním onemocněním, jako je chřipka, pneumokoková onemocnění, tetanus, difterie a pertuse.

In English

Rituximab, a monoclonal antibody against the surface antigen of B-lymphocytes CD20 is beeing used in the treatment of numerous hematological, hematooncological and autoimmune disorders. After administration of ritu­ximab, quick and almost complete depletion of B-lymphocytes with the exception of pre-B-lymphocytes and plasma cells occur. Neutropenia and low serum antibody levels in classes IgA, IgM and IgG may also develop. These changes usually persist for 6–12 months, rarely for several years. In the consequence, patients with the rituximab treatment are more prone to infections – usually of bacterial and viral origin. Concomitantly, rituximab treatment influences negatively postvaccination antibody production and therefore adequate preventive measures are necessary before the beginning of the treatment. The authors offer complex overview of actual literature, emphasize adequate education of patients as well as of healthcare providing staff and discuss the vaccination recommendation against preventable communicable diseases like influenza, pneumococcal diseases, tetanus, diphtheria and pertussis.