Pacientky s obezitou, hypertenzí a nutností aplikace inzulínu při diagnóze gestační diabetes mellitus vyžadují zvýšenou porodnickou péči.

BARTÁKOVÁ, Vendula, Veronika ŤÁPALOVÁ, Kristýna WÁGNEROVÁ, Petr JANKŮ, Jana BĚLOBRÁDKOVÁ a Kateřina KAŇKOVÁ. Pacientky s obezitou, hypertenzí a nutností aplikace inzulínu při diagnóze gestační diabetes mellitus vyžadují zvýšenou porodnickou péči. Česká gynekologie. Praha: Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, roč. 82, č. 1, s. 16-23. ISSN 1210-7832. 2017.

Základní údaje

• Originální název: Pacientky s obezitou, hypertenzí a nutností aplikace inzulínu při diagnóze gestační diabetes mellitus vyžadují zvýšenou porodnickou péči.
• Název anglicky: Pregnancy outcomes in women with gestational diabetes: specific subgroups might require increased attention
• Autoři: BARTÁKOVÁ, Vendula (203 Česká republika, garant, domácí), Veronika ŤÁPALOVÁ (703 Slovensko), Kristýna WÁGNEROVÁ (203 Česká republika), Petr JANKŮ (203 Česká republika), Jana BĚLOBRÁDKOVÁ (203 Česká republika) a Kateřina KAŇKOVÁ (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Česká gynekologie, Praha, Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, 2017, 1210-7832.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/17:00095630
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000398390300002
• Klíčová slova česky: gestační diabetes mellitus; těhotenství; porušená glukózová tolerance; perinatální morbidita
• Klíčová slova anglicky: gestational diabetes mellitus; pregnancy; impaired glucose tolerance; perinatal morbidity
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Souhrn Cíl studie: srovnání peripartálních parametrů u žen s diagnózou gestační diabetes (GDM) oproti zdravým kontrolám, porovnání vlivu závažnosti poruchy glukózového metabolismu na periporodní morbiditu a zjištění vlivu dalších komorbidit (obezita, hypertenze, thyreopatie, kouření aj.) na periporodní parametry. Typ studie: epidemiologická observační studie typu „případy – kontroly“ Metodika: Soubor zahrnoval 432 těhotných žen (364 s dg. GDM, 68 zdravých kontrol), sledovaných v období let 2011-2013. GDM byl diagnostikován na základě pozitivního orálního glukózového tolerančního testu ve 24.-28. týdnu těhotenství (lačná glykémie >5,6 mmol/l, >8,8 mmol/l 60 minut po zátěži a >7,8 mmol/l 120 minut po zátěži). Z peripartálních parametrů byly sledovány: výsledek vyšetření ultrazvukem před porodem, termín porodu, délka porodu, indukce, komplikace při porodu, komplikace po porodu, porod císařským řezem, abnormalita v pH, base excess, Apgar skóre, váha plodu, z komorbidit byl sledován výskyt obezity, hypertenze, poruch funkce štítné žlázy, syndromu polycystických ovarií, trombofilie, anemie, alergie, polymorbidita, kouření. Výsledky: U žen s GDM byla pozorována oproti zdravým těhotným vyšší míra indukce porodu (P=0,0035, chí-kvadrát test). Pacientky s GDM s vyšším rizikem z hlediska gynekologicko-porodnické péče měly signifikantně více indukovaných porodů, více sekcí a použití instrumentária v průběhu porodu a děti těchto matek měly při porodu horší Apgar skóre a více se vyskytovala makrosomie. Závěr: Stratifikace v rámci GDM diagnózy se zacílením na pacientky se současně vyšším BMI a vyšší lačnou glykémií, případně hypertenzí, je žádoucí a opodstatněná.

Anotace anglicky

Objectives: To compare peri-partal parameters between two groups of pregnant women – with and without gestational diabetes mellitus (GDM), to correlate degree of glucose abnormality with incidence of peri-partal morbidity and, finally, to analyse the potential effect of comorbidities (i.e. obesity, hypertension, thyreopathy, polycystic ovary syndrome, trombophylia, anemia, allergy, smoking) on pregnancy outcomes. Design: Epidemiological observational „case-control“ study. Methods: The study comprised 432 pregnant women (364 with GDM diagnosis, 68 healthy controls) followed during a period 2011-2013. GDM was diagnosed by oral glucose tolerance test in 24-28th week of gestation (by fasting plasma glucose >5,6 mmol/l or >8,8 mmol/l in 60th min or >7,8 mmol/l in 120th min post-75g glucose load). Following peri-partal parameters were studied: ultrasonographic examination before delivery, a date of delivery, length of childbirth, induction, perinatal complications, post-delivery complications, section, abnormity in pH, base excess, Apgar score, birth weight. Results: Subjects with GDM had significantly increased rate of labour induction compared to healthy controls (P=0.0035, chi-square test). Subgroup of GDM women classified as having a higher risk for adverse perinatal outcomes by a definition of Czech Obstetric and Gynaecology Society had significantly more labour inductions, more sections and instrumental deliveries. New-borns of those mothers had significantly more common worse perinatal outcomes (Apgar score and macrosomia). Conclusion: Based on our data risk stratification of GDM subjects according to Czech Obstetric and Gynaecology Society appears relevant and justified.

Návaznosti

• NV16-28040A, projekt VaV: Název: Dlouhodobé dopady gestačního diabetes mellitus pro metabolické zdraví žen časně postpartum: význam nových diagnostických kritérií