Other formats:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{1381861, author = {Hillová Mannová, Jitka and Penka, Miroslav and Štourač, Petr}, article_location = {Praha}, article_number = {2}, keywords = {pregnancy; venous thromboembolism; diagnosis; treatment; peripartum management}, language = {cze}, issn = {1214-2158}, journal = {Anesteziologie a intenzivní medicína}, title = {Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v těhotenství}, volume = {28}, year = {2017} }
TY - JOUR ID - 1381861 AU - Hillová Mannová, Jitka - Penka, Miroslav - Štourač, Petr PY - 2017 TI - Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v těhotenství JF - Anesteziologie a intenzivní medicína VL - 28 IS - 2 SP - 93-100 EP - 93-100 PB - Česká lékařská společnost J.E. Purkyně SN - 12142158 KW - pregnancy KW - venous thromboembolism KW - diagnosis KW - treatment KW - peripartum management N2 - Plicní embolie je v současnosti ve vyspělých zemích nejčastější příčinou mateřské mortality. Během gravidity je samotné riziko hluboké žilní trombózy zvýšeno 5–7krát a narůstá v případě přítomnosti dalších rizikových faktorů. V těhotenství při volbě diagnostických a terapeutických postupů je důležité jejich správné a včasné zahájení, i když jsou vždy zvažována i rizika pro matku a plod. V diagnostice hluboké žilní trombózy se uplatňuje žilní ultrazvukové vyšetření, které má dobrou výpovědní hodnotu. V rámci diagnostiky plicní embolie vyšetření D-dimerů má jen limitovanou výpovědní hodnotu. CT plicní angiografie je preferovanou metodou u hemodynamicky nestabilní pacientky, u ostatních těhotných žen bývá upřednostňována ventilačně perfuzní scintigrafie z důvodu nižšího rizika pro matku. V terapii žilní trombembolické nemoci jsou indikovány přednostně nízkomolekulární hepariny. Trombolýza, jakožto terapie s vyššími riziky, je určena pro léčbu masivní plicní embolie (PE) s hemodynamickou nestabilitou. Peripartální management u žen s terapií plicní embolie je vždy výzvou a multioborovou záležitostí. Pokud je plicní embolie diagnostikována krátce před porodem, mělo by se zvážit zavedení kaválního filtru. Pokud zaveden není, přerušení antikoagulační terapie se zásadně nedoporučuje během prvních dvou týdnů od PE. U ostatních těhotných žen s terapií LMWH se zdá být racionálním opatřením plánovaný porod (indukce nebo císařský řez) a krátkodobé přerušení podávání LMWH snižující riziko krvácení během porodu a zároveň umožňující volbu anestezie a analgezie. ER -
HILLOVÁ MANNOVÁ, Jitka, Miroslav PENKA and Petr ŠTOURAČ. Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v těhotenství (Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in pregnancy). \textit{Anesteziologie a intenzivní medicína}. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, vol.~28, No~2, p.~93-100. ISSN~1214-2158.
|