a 2017

Hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu ve vztahu k verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami

SOLÁR, Peter, Tomáš KAZDA, Petr POSPÍŠIL and Radim JANČÁLEK

Basic information

Original name

Hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu ve vztahu k verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami

Name in Czech

Hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu ve vztahu k verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami

Authors

Edition

XLI. Brněnské onkologické dny (BOD), 2017

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Konferenční abstrakt

Field of Study

30200 3.2 Clinical medicine

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství
Změněno: 16/9/2017 21:01, MUDr. Peter Solár, Ph.D.

Abstract

V originále

Východiska: V paliativní radioterapii mozkových metastáz je čím dál větší důraz kladen na kvalitu života a kognitivní funkce. V naší předchozí pilotní prospektivní studii jsme pomocí MR spektroskopie popsali úbytek hippokampální koncentrace N-acetylaspartátu (NAA) (markeru viability a density neuronů) v reakci na celomozkové ozáření (WBRT). Tyto změny na úrovni hippokampů mohou být jedním z faktorů ovlivňujících následnou kvalitu života a paměť. Cílem prezentované sekundární analýzy je vyhodnocení vstupní koncentrace NAA (tedy před radioterapií) u všech zařazených pacientů a popis vztahu k výchozí úrovni verbální paměti u pacientů s mozkovými metastázami. Soubor pacientů a metody: Pacienti s mozkovými metastázami indikováni k WBRT podstoupili vyšetření hipokampů MR spektroskopií (GE Medical Systems Discovery MR 750 3T) společně s neuropsychologickým vyšetřením zaměřeným na verbální paměť. Oblastí zájmu byly temporální mozkové laloky, vrstva voxelů byla upravená na oblast hippokampů. Pro výpočet absolutních koncentrací [mM] NAA v jednotlivých voxelech a pro následnou vizualizaci a analýzu byl použit specializovaný program java Spectroscopic Imaging PROcessing software (jSIPRO). Verbální paměť byla hodnocena pomocí Auditory Verbal Learning Test (AVLT). Suma absolutních koncentrací NAA v obou hipokampech byla porovnána s výsledky testů pro verbální paměť AVLT_TR (podtest „celková výbavnost, total recall“). Výsledky: Vyšetření byla provedena u 26 pacientů. Dle mediánu koncentrace NAA (8,56 mM) byli pacienti rozděleni do dvou skupin. Ve skupině s hippokampální koncentrací NAA ˂ 8,56 mM byl medián AVLT_TR 37 bodů. Ve skupině pacientů se vstupním NAA ˃8,56 mM byl mediánAVLT_TR 43 bodů (Mann-Whitneyův U Test; p=0,02). Diskuse a Závěr: Neinvazivní vyšetření MR spektroskopie zaměřené na oblast hippokampů může predikovat vstupní stav kognitivních funkcí (nejdůležitější doménou ve vztahu k radioterapii mozkových metastáz je verbální paměť), které se běžně testují časově náročnými psychologickými testy. Pacienti, kteří v našem souboru měli nízké vstupní hodnoty hippokampální koncentrace NAA měli signifikantně horší vstupní stav verbální paměti. Hippokampální koncentrace NAA může být užitečným biomarkerem k selekci pacientů, kteří by nejvíce profitovali z následných speciálních technik radioterapie, jako je například „hippocampal sparing WBRT“ nebo jiných postupů snižujících riziko iatrogenního zhoršení kvality života u pacientů léčených s paliativním záměrem