Infantilní hemangiomy. Současné léčebné postupy

MALIŠ, J., V. STARÁ, K. BLÁHOVÁ, Hana BUČKOVÁ, Renata FABEROVÁ, Jaroslav ŠTĚRBA, S. KLOVRZOVÁ, M. KYNČL, M. ČERNÝ, R. HRDLIČKA, M. MOJŽÍŠOVÁ, M. VACULÍK, J. KOZÁK, R. KATRA, I. MICHALUSOVÁ, A. SUKOP, M. RYGL, J. HERCOGOVÁ, P. ARENBERGER, R. ŠMUCLER a Š. ČAPKOVÁ. Infantilní hemangiomy. Současné léčebné postupy. Československá pediatrie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, roč. 72, č. 4, s. 245-254. ISSN 0069-2328.

Základní údaje

• Originální název: Infantilní hemangiomy. Současné léčebné postupy
• Název anglicky: Infantile hemangiomas. Current treatment procedures
• Autoři: MALIŠ, J. (203 Česká republika), V. STARÁ (203 Česká republika), K. BLÁHOVÁ (203 Česká republika), Hana BUČKOVÁ (203 Česká republika, garant), Renata FABEROVÁ (203 Česká republika), Jaroslav ŠTĚRBA (203 Česká republika, domácí), S. KLOVRZOVÁ (203 Česká republika), M. KYNČL (203 Česká republika), M. ČERNÝ (203 Česká republika), R. HRDLIČKA (203 Česká republika), M. MOJŽÍŠOVÁ (203 Česká republika), M. VACULÍK (203 Česká republika), J. KOZÁK (203 Česká republika), R. KATRA (203 Česká republika), I. MICHALUSOVÁ (203 Česká republika), A. SUKOP (203 Česká republika), M. RYGL (203 Česká republika), J. HERCOGOVÁ (203 Česká republika), P. ARENBERGER (203 Česká republika), R. ŠMUCLER (203 Česká republika) a Š. ČAPKOVÁ (203 Česká republika).
• Vydání: Československá pediatrie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, 0069-2328.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30200 3.2 Clinical medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/17:00097611
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova česky: hemangiom; infantilní hemangiom; propranolol
• Klíčová slova anglicky: hemangioma; infantile hemangioma; propranolol
• Štítky: EL OK
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Infantilní hemangiomy jsou nejčastější benigní nádory, které postihují 10–12 % kojenců, vyšší incidence je u nedonošených a nezralých dětí. Rozlišují se tři základní typy – superficiální, hluboký a smíšený. Většina hemangiomů nevyžaduje žádnou léčbu, po fázi intenzivního růstu v prvních 4 až 5 měsících života nastává stagnace a po ní involuce. Asi u poloviny hemangiomů přetrvává více či méně významné reziduum. Kolem 10 % hemangiomů může způsobovat závažné komplikace – ohrožení vitálních funkcí (postižení víček, nosu apod.), exulcerace, krvácení a závažné kosmetické postižení. Lékem první volby je neselektivní betablokátor propranolol podávaný ve formě perorálního roztoku, v dávce 2–3 mg/kg/den po dobu 6 měsíců. Propranolol způsobuje vazokonstrikci kapilár hemagiomů, blokuje produkci endogenních faktorů (VEGF – vaskuloendothelial growth factor) podporujících novotvorbu cév a podporuje apoptózu (přirozenou smrt cévních buněk). Propranolol navodí involuci hemangiomu a rezidua po léčbě jsou významně nižší a méně závažná. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou poruchy spánku (až u 20 % dětí). Léčbu je nutné provádět v centrech, kde je k dispozici dětský dermatolog, onkolog, kardiolog, radiolog a chirurg příslušné specializace k řešení reziduálních lézí.

Anotace anglicky

Infantile hemangiomas are the most common benign tumors that affect between 10–12% of infants, a higher incidence in premature and immature children. There are three basic types – superficial, deep and mixed. Most hemangiomas do not require any treatment, stagnation and involution occur after the phase of intense growth in the first 4 to 5 months of life. About half of the hemangiomas persist in more or less significant residues. Around 10% of hemangiomas can cause serious complications – endangering vital functions (eyelid, nose, etc.), exudation, bleeding and severe cosmetic impairment. The first-line drug is the non-selective betablocker propranolol administered at a dose of 2–3 mg/kg/day for 6 months. Propranolol acts as a vasoconstrictor of capillary hemangiomas, blocking vascular endothelial growth factor (VEGF) promoting vascular development and promoting apoptosis (natural death of vascular cells). Propranolol induces involution of hemangioma and residues after treatment are significantly lower and less severe. The most common complications are sleep disorder (up to 20% of children). Treatment should be performed in centers where a pediatric dermatologist, oncologist, cardiologist, radiologist, and surgeon are provided with the appropriate specializations to resolve residual lesions.