Is it intestinal tuberculosis again? Case report

BRAT, Kristián, Zdeněk MERTA and Ivan ČUNDRLE. Is it intestinal tuberculosis again? Case report. Vnitřní lékařství. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, vol. 63, No 5, p. 354-360. ISSN 0042-773X.

Basic information

Original name

Is it intestinal tuberculosis again? Case report

Name in Czech

Je to znovu střevní tuberkulóza? Kazuistika

Authors

BRAT, Kristián (703 Slovakia, guarantor, belonging to the institution), Zdeněk MERTA (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Ivan ČUNDRLE (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Vnitřní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, 0042-773X

---

Other information

Language

English

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30203 Respiratory systems

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/17:00097632

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

střevní tuberkulóza; pancytopenie; syndrom krátkého střeva; nedostatek vitaminu B12

Keywords in English

intestinal tuberculosis; pancytopenia; short bowel syndrome; vitamin B12 deficiency

Tags

EL OK

Tags

International impact, Reviewed

---

Abstract

V originále

This case report focuses on an immigrant admitted to the Department of Respiratory Diseases, University Hospital Brno due to suspicion of relapsing intestinal tuberculosis. The patient presented with fever, night sweat, weight loss, diarrhea, and a history of several tuberculosis attacks in the last few years. None of the examinations confirmed the presence of active tuberculosis but raised suspicion of hematological malignancy. Pancytopenia was present in the peripheral blood. However, bone marrow examination and flowcytometry excluded the presence of a hematological malignancy. The results pointed to the possibility of vitamin B12 or folate deficiency that were both confirmed consequently by serum biochemical tests. Cobalamin and folate deficiency were caused by short bowel syndrome that developed after a major intestinal resection that the patient underwent in his past. Combined treatment including vitamins, pancreatic enzymes substitution, antidiarrhoics and spasmolytics was administered. The general health status of the patient improved rapidly with restitution of hematopoiesis, weight gain, and a decrease by 80% in daily number of stools. Clinical appearance of intestinal tuberculosis, short bowel syndrome and of cobalamin and folate deficiency as well as pathophysiology, diagnosis and treatment of these uncommon or even rare diseases are discussed in this case report.

In Czech

Tato kazuistika popisuje případ imigranta, který byl přijat na Kliniku nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici Brno kvůli podezření na recidivu střevní tuberkulózy. U pacienta přetrvávaly horečky, noční pocení, úbytek váhy a průjem. V posledních letech prodělal několik atak tuberkulózy. Žádné z vyšetření však nepotvrdilo přítomnost aktivní formy tuberkulózy, ale vzniklo podezření na hematologickou malignitu. V periferní krvi byla zjištěna pancytopenie. Avšak vyšetření kostní dřeně a průtoková cytometrie vyloučily hematologickou malignitu. Výsledky ukázaly na potenciální deficienci vitaminu B12 nebo folátu a obojí bylo následně potvrzeno sérovými biochemickými testy. Nedostatek kobalaminu a folátu byl způsoben syndromem krátkého střeva, který se vyvinul v důsledku rozsáhlé resekce střeva, kterou pacient v minulosti podstoupil. Byla zavedena kombinovaná terapie, která obsahovala vitamíny, substituci pankreatickými enzymy, antidiaroika a spazmolytika. S restitucí krvetvorby, váhovým přírůstkem a snížením denního počtu stolic o 80 % se celkový zdravotní stav pacienta rychle zlepšil. Tato kazuistika se zaměřuje na klinické příznaky střevní tuberkulózy, syndromu krátkého střeva a nedostatku kobalaminu a folátu, a dále na patofyziologii, diagnostiku a léčbu těchto neobvyklých, nebo dokonce vzácných onemocnění.