J 2017

Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B

HUSA, Petr, J. ŠPERL, P. URBÁNEK, S. FRAŇKOVÁ, S. PLÍŠEK et. al.

Basic information

Original name

Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B

Name in Czech

Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B

Name (in English)

Recommended procedure for diagnosis and treatment of infection of virus hepatitis B

Authors

HUSA, Petr (203 Czech Republic, belonging to the institution), J. ŠPERL (203 Czech Republic), P. URBÁNEK (203 Czech Republic), S. FRAŇKOVÁ (203 Czech Republic), S. PLÍŠEK (203 Czech Republic), P. KÜMPEL (203 Czech Republic) and L. ROŽNOVSKÝ (203 Czech Republic)

Edition

Gastroenterologie a hepatologie, Praha, Ambit Media, 2017, 1804-7874

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30303 Infectious Diseases

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/17:00098128

Organization unit

Faculty of Medicine

DOI

Keywords (in Czech)

chronická hepatitida B; entecavir; pegylovaný interferon alfa; tenofovir alafenamid; tenofovir disoproxil fumarát

Keywords in English

hepatitis B; chronic entecsvic; tenofovir disoproxii fumarate; tenofovir aiafenamide; pegylated interferon alfa

Tags

Tags

International impact, Reviewed
Změněno: 22/3/2018 17:43, Soňa Böhmová

Abstract

ORIG EN

V originále

Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2014. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater z dubna 2017. Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 240 mil. lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Podle posledních sérologických přehledů z roku 2001 bylo 0,56 % našich občanů chronicky infikováno HBV. V roce 2013 byla provedena obdobná studie jen ve dvou krajích České republiky a zjištěná prevalence byla jen 0,064 %. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC – hepatocellular carcinoma). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním progrese chronické hepatitidy do jaterní cirhózy, dekompenzace cirhózy a vzniku HCC. Předpokladem dosažení tohoto cíle je trvalá suprese replikace HBV. Dalšími cíli léčby jsou prevence vertikálního přenosu infekce z matky na novorozence, zábrana reaktivace infekce HBV a léčba extrahepatálních manifestací HBV. Obecně jsou možné dvě strategie léčby chronické hepatitidy B – léčba nukleosidovými nebo nukleotidovými analogy (NA) nebo pegylovaným interferonem alfa. V současnosti je naprostá většina pacientů v České republice a v celé Evropě léčena NA. V Evropské unii je v současnosti schválena léčba následujícími NA – lamivudinem, adefovir dipivoxilem, entecavirem (ETV), telbivudinem (TBV), tenofovir disoproxil fumarátem (TDF) a tenofovir alafenamidem (TAF). TAF a TBV nejsou v České republice komerčně dostupné. Hlavní výhodou léčby vysoce účinnými NA s vysokou genetickou bariérou pro vznik rezistence (ETV, TDF, TAF) je predikovatelně vysoká a dlouhodobá antivirová účinnost vedoucí k dosažení nedetekovatelné HBV DNA v séru u naprosté většiny adherentních pacientů a příznivý bezpečnostní profil těchto léků. Těmito NA může být léčen každý pacient s chronickou hepatitidou B a představují jedinou možnost léčby u pacientů s dekompenzovanou jaterní cirhózou, po transplantaci jater, s extrahepatálními manifestacemi infekce HBV, závažnou akutní hepatitidou B nebo exacerbací chronické hepatitidy B.

In English

The new recommendations reflect the increase in knowledge that has been reported since the release of previous Czech guidelines in September, 2014. The basis for these guidelines are the European Association for the Study of the Liver guidelines of April, 2017. According to recent estimates, there are 240 million people with chronic hepatitis B (HBV) infection worldwide. The Czech Republic is among the countries with a low prevalence of HBV infection. According to the latest seroprevaient study, 0.56% of Czech citizens were chronically infected with HBV in 2001. A similar study in 2013 performed in only two regions of the Czech Republic found a prevalence rate of only 0.064%. HBV infection can lead to serious life-threatening liver damage, such as fulminant hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma (HCC). The main goal of treatment is to prolong and improve quality of life for the patient by preventing progression from chronic hepatitis to cirrhosis, cirrhosis decompensation, and development of HCC. This goal can be achieved if HBV replication is suppressed in & sustained manner. Additional goals are the prevention of vertical transmission from mother to newborn, inhibition of HBV reactivation, and the development of a therapy for HBV-reiated extrahepatic manifestations.