Obrovskobuněčné léze kostí a jejich diferenciální diagnostika

ZAMBO, Iva and Lukáš PAZOUREK. Obrovskobuněčné léze kostí a jejich diferenciální diagnostika (Giant cell-rich lesions of bone and their differential diagnosis). Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, vol. 53, No 2, p. 61-70. ISSN 1210-7875.

Basic information

• Original name: Obrovskobuněčné léze kostí a jejich diferenciální diagnostika
• Name (in English): Giant cell-rich lesions of bone and their differential diagnosis
• Authors: ZAMBO, Iva (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution) and Lukáš PAZOUREK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Česko-slovenská patologie a Soudní lékařství, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2017, 1210-7875.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30109 Pathology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/17:00098744
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): obrovskobuněčný tumor kostí; neosifikující fibrom; chondroblastom; aneuryzmatická kostní cysta obrovskobuněčný reparativní granulom; osteosarkom bohatý na mnohojaderné buňky
• Keywords in English: giant cell tumor; non-ossifying fibroma; chondroblastoma; aneurysmal bone cyst; giant cell reparative granuloma;giant cell-rich osteosarcoma
• Tags: EL OK
• Tags: Reviewed

Abstract

Obrovskobuněčné léze kostí tvoří heterogenní skupinu reaktivních i nádorových procesů s odlišným klinickým projevem a biologickým chováním. Společným znakem pro všechny jsou různě početné mnohojaderné buňky typu osteoklastů a přítomnost stromatu s jednojadernými buňkami. Pouze na základě histologického obrazu není občas možné od sebe některé jednotky spolehlivě odlišit. Patolog musí znát věk pacienta, přesnou lokalizaci a dynamiku růstu tumoru a jeho radiografické charakteristiky. Časté jsou sekundární reaktivní změny, které mohou kompletně alterovat morfologii léze a tím zastřít původní tumor. Reparativní změny v patologické fraktuře mohou mikroskopicky napodobit primární kostní malignitu. Imunohistochemické vyšetření pomáhá jen v některých případech a molekulárně genetické metody mají v diagnostice obrovskobuněčných tumorů dosud jen velmi omezené využití. V mnoha případech stanovení správné diagnózy vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci. Určení přesné diagnózy má zásadní význam pro správnou léčbu a prognózu.

Abstract (in English)

Giant cell-rich lesions form a heterogeneous group of reactive and truly neoplastic processes with diverse clinical presentation and biological behavior. Common to all of them are variably numerous multinucleated osteoclast-like giant cells and the presence of mononuclear stroma. Based on the histological picture alone it is sometimes impossible to reliably distinguish certain tumors from each other. The pathologist has to know the patient´s age, the exact localization, tumor growth dynamics and its radiographic characteristics. Secondary reactive changes occur frequently and these can completely alter the morphology of the lesion and thus overshadow the underlying neoplasm. Reparative changes in a pathological fracture may histologically mimic primary bone malignancy. Immunohistochemistry helps only in select cases and molecular genetic methods still have very limited utility for the diagnosis of giant cell-rich tumors. It is necessary to correlate the microscopic features of the lesion with clinical and radiological findings. A correct diagnosis is of paramount importance for proper treatment and prognosis.