Role paliativní radioterapie při krvácení lokálně pokročilých nádorů gastrointestinálního traktu

NAVRÁTILOVÁ, P., Ludmila HYNKOVÁ and Pavel ŠLAMPA. Role paliativní radioterapie při krvácení lokálně pokročilých nádorů gastrointestinálního traktu (The Role of Palliative Radiotherapy in Bleeding from Locally Advanced Gastrointestinal Tumors). Klinická onkologie. Praha: Ambit Media, 2017, vol. 30, No 6, p. 433-436. ISSN 0862-495X. Available from: https://dx.doi.org/10.14735/amko2017433.

Basic information

• Original name: Role paliativní radioterapie při krvácení lokálně pokročilých nádorů gastrointestinálního traktu
• Name in Czech: Role paliativní radioterapie při krvácení lokálně pokročilých nádorů gastrointestinálního traktu
• Name (in English): The Role of Palliative Radiotherapy in Bleeding from Locally Advanced Gastrointestinal Tumors
• Authors: NAVRÁTILOVÁ, P. (203 Czech Republic), Ludmila HYNKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Pavel ŠLAMPA (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Klinická onkologie, Praha, Ambit Media, 2017, 0862-495X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30224 Radiology, nuclear medicine and medical imaging
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/17:00099042
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amko2017433
• Keywords (in Czech): paliativní radioterapie
• Keywords in English: Palliative Radiotherapy
• Tags: EL OK
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Lokálně pokročilé nádory gastrointestinálního traktu (GIT) se vyznačují příznaky, jako jsou bolesti, obstrukční potíže s poruchou pasáže a krvácení. Poslední z uvedených příznaků nejenže negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, ale je navíc potenciálně letální. Paliativní radioterapie se uplatňuje již řadu let v hemostyptické indikaci při krvácení lokálně pokročilých, event. rekurentních inoperabilních nádorů GIT. Cíl: Přehledový článek shrnuje doposud publikované informace o mechanizmu účinku, účinnosti a toxicitě paliativní radioterapie v hemostyptické indikaci v jednotlivých etážích trávícího traktu. Přestože je většina studií retrospektivních, všechny ukazují na možnost rychlé, účinné a technicky bezpečné kontroly krvácení s minimálním rizikem toxicity a se zlepšením kvality života. Jako vhodná paliativní frakcionační schémata se jeví hypofrakcionace a akcelerované režimy. Podstatou je vyšší jednotlivá dávka záření, která umožňuje rychlý nástup hemostyptického účinku. Současně nižší celkový počet frakcí představuje krátkou zátěž pacienta onkologickou léčbou. Kromě zevní radioterapie zde nachází své místo také paliativní brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (high dose rate – HDR). Uplatňuje se v paliaci krvácení u lokálně pokročilého inoperabilního karcinomu anu nebo rekta. Jedná se o jednoduchou jednorázovou paliativní proceduru, která představuje velice efektivní lokální léčbu. Závěr: Radioterapie představuje důležitou léčebnou metodu v paliativní indikaci u pacientů s krvácením z lokálně pokročilých inoperabilních karcinomů GIT. V současnosti je nutné provedení dalších prospektivních studií s užitím moderních radioterapeutických technik, které by podaly jednotnější a jasnější závěry vážící přínosy a rizika paliativní hemostyptické radioterapie.

Abstract (in English)

Patients with locally advanced gastrointestinal tumors present with typical symptoms including pain, obstructive problems with passage disorders and bleeding. The last of them negatively affects their quality of life and is potentially lethal. Palliative radiotherapy is used in hemostatic indication to control bleeding from locally advanced or recurrent inoperable gastrointestinal tumors for many years. Purpose: This review summarizes information and available literature about mechanisms, efficiency and toxicity of palliative radiotherapy used in hemostatic indication, separately for each part of the digestive system. Although most of the published studies are retrospective, all of them show fast, effective and technically safe control of bleeding with minimal risk of toxicity and show an improvement of quality of life. Hypofractionated radiotherapy, with a smaller number of high doses, seems to be the appropriate palliative fractionation schedule. The higher daily dose is associated with faster initiation of hemostatic effect, while few radiotherapy treatment sessions are comfortable for patients; both of them meet the basic principles of state-of-the-art palliative care. In addition to external beam radiotherapy, high dose rate brachytherapy represents another possibility in this indication, especially for locally advanced inoperable anal and rectal cancer. Brachytherapy is simple, practical and most importantly a one-time procedure with high local effect without significant toxicity. Conclusion: Radiotherapy is an important treatment possibility for palliative care of bleeding from locally advanced inoperable gastrointestinal cancers. Future prospective studies employing modern radiotherapeutic techniques and procedures are needed to provide consistent and clear evidence in order to weigh risks against benefits of palliative hemostatic radiotherapy in current daily clinical practice.