Intraoperative fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles – Novel modification of autologous breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap

STREIT, Libor, Luboš DRAŽAN, M. SCHNEIDEROVÁ, Tomáš KUBEK, Petr ŠÍN, Karel VESELÝ, Oldřich COUFAL and Jiří VESELÝ. Intraoperative fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles – Novel modification of autologous breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap. Acta chirurgiae plasticae. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2017, vol. 59, No 2, p. 72-81. ISSN 0001-5423.

Basic information

Original name

Intraoperative fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles – Novel modification of autologous breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap

Name in Czech

Přenos tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi – nový přístup k autologní rekonstrukci prsu založený na laloku latissimus dorsi

Authors

STREIT, Libor (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Luboš DRAŽAN (203 Czech Republic, belonging to the institution), M. SCHNEIDEROVÁ (203 Czech Republic), Tomáš KUBEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr ŠÍN (203 Czech Republic, belonging to the institution), Karel VESELÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Oldřich COUFAL (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jiří VESELÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Acta chirurgiae plasticae, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2017, 0001-5423

---

Other information

Language

English

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30212 Surgery

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/17:00100224

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords in English

Autologous; Breast reconstruction; Fat grafting; Latissimus dorsi; Pectoral muscle; Secondary

Tags

EL OK

Tags

International impact, Reviewed

---

Abstract

V originále

Background: The latissimus dorsi flap is a reliable and one of the most commonly used methods of both immediate and delayed breast reconstruction. Its disadvantage is the limited volume of transferred tissue. The authors present their experience with the use of extended latissimus dorsi flap associated with immediate fat grafting into the pectoralis and latissimus dorsi muscles for secondary breast reconstruction. Methods: From 2013 to 2016, 14 patients underwent secondary unilateral total breast reconstruction with extended latissimus dorsi flap associated with primary fat grafting into the pectoralis major and latissimus dorsi muscles. Fat was injected under visual control between muscle fibers. Fat injected into the pectoralis muscle formed an apparent bulging - autoprosthesis. Results: Mean patient age was 48.2 years (range, 34 to 64 years). Mean injected fat volume was 86.4 ml (range, 50 to 160 ml) and majority of this volume was injected into the pectoralis muscle. All flaps healed uneventfully and no fat grafting-related complications were observed. The most common complication was donor site seroma, which occurred in 57.1%. Results of postoperative ultrasound examination were evaluated. Incidence and the size of oil cysts and fat necroses were significantly lower in muscular layer in comparison with the subcutaneous layer of the reconstructed breast. Conclusions: Immediate fat transfer into the pectoralis and latissimus dorsi muscle increases the breast volume during the reconstruction with extended latissimus dorsi flap avoiding implant-related complications when abdominal tissue is not available. Pectoralis and latissimus dorsi muscles were shown as reliable and safe recipients for fat grafting.

In Czech

Úvod: Rekonstrukce prsu pomocí laloku latissimus dorsi patří díky své spolehlivosti celosvětově mezi nejčastěji používané techniky primární a sekundární rekonstrukce prsu. Nevýhodou je limitovaný objem přenášené tkáně. Autoři prezentují své zkušenosti s použitím laloku latissimus dorsi v kombinaci s přenosem tukové tkáně do m. pectoralis a do m. latissimus dorsi při sekundární rekonstrukci prsu. Soubor pacientů a metody: Do souboru bylo zařazeno 14 pacientek, u kterých byla v období od roku 2013 do 2016 provedena jednostranná sekundární rekonstrukce prsu lalokem latissimus dorsi v kombinaci s přenosem tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi. Tuková tkáň byla přenášena mezi svalová vlákna pod vizuální kontrolou. Přenesením tukové tkáně získává prsní sval významně na objemu a má nápadně vyklenutý tvar („autoprotéza“). Výsledky: Průměrný věk pacientek v souboru byl 48,2 let (od 34 do 64 let). Průměrný objem přenášeného tuku byl 86,4 ml (od 50 ml do 160 ml), přičemž většina tukové tkáně byla aplikována do m. pectoralis. Nebyly pozorovány poruchy hojení laloku latissimus dorsi ani jiné chirurgické komplikace spojené s přenosem tukové tkáně. Nejčastější komplikací byly seromy v oblasti odběrového místa na zádech, které se vyskytovaly u 57,1 % pacientek. Počet a velikost benigních olejových cyst a tukových nekróz byl signifikantně nižší ve svalových vrstvách rekonstruovaného prsu než v podkoží. Závěr: Přenos tukové tkáně do m. pectoralis a m. latissimus dorsi zvětšuje objem prsu při rekonstrukci lalokem latissimus dorsi, je tak eliminována potřeba použití implantátu a komplikace s tím spojené. Bylo potvrzeno, že m. pectoralis a m. latissimus dorsi jsou vhodnými recipienty pro přenos tukové tkáně.