Antikoagulační léčba ve stáří

ŠPÁC, Jiří. Antikoagulační léčba ve stáří (Anticoagulation therapy in the elderly). Interní medicína pro praxi. Olomouc: Solen, vol. 20, No 1, p. 19-23. ISSN 1212-7299. 2018.

Basic information

• Original name: Antikoagulační léčba ve stáří
• Name (in English): Anticoagulation therapy in the elderly
• Authors: ŠPÁC, Jiří (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Interní medicína pro praxi, Olomouc, Solen, 2018, 1212-7299.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30218 General and internal medicine
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/18:00102806
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): antikoagulační léčba; žilní trombóza; antagonisté vitaminu K; nové perorální antikoagulační látky
• Keywords in English: Anticoagulation therapy; New peroral anticoagulation drugs; Venous tromboembolism; Vitamin K antagonists
• Tags: EL OK, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Starší pacienti s fibrilací síní (AF) a žilním tromboembolismem (VTE) mají zvýšené riziko tromboembolických příhod a krvácení ve srovnání s mladšími pacienty. Nejběžnějším důvodem, proč se u starších pacientů vysazuje antikoagulační léčba, jsou obavy z rizika pádu a souvisejícího krvácení, zejména intrakraniálního. Posouzení poměru přínosu a rizika antikoagulace je jedním z nejnáročnějších problémů u jednotlivých starších pacientů. Nemocní s nejvyšším hemoragickým rizikem jsou často ti, kteří by měli největší prospěch z antikoagulační léčby. Při použití antikoagulancií u starších pacientů je důležité posouzení určitých specifických aspektů, aby se maximalizovala bezpečnost těchto léčby (snížené renální funkce, komorbidity a rizika pádů, změna farmakodynamiky a souběžná další medikace). Nová antikoagulancia (NOAK) se nedávno objevila jako alternativy k antagonistům vitaminu K (VKA) a mohou zjednodušit léčbu a zvýšit bezpečnost antikoagulancií v důsledku menších interakcí mezi léčivy a potravinami, rychlému nástupu / odeznění účinku a snadnému použití bez rutinního monitorování. Nedávné studie a metaanalýzy ukázaly, že jejich účinnost a bezpečnost je ve většině případů zachována u starších pacientů.

Abstract (in English)

Elderly patients with atrial fibrillation (AF) and venous tromboembolism (VTE) are at elevated risk of thromboembolic events and bleeding compared to younger patients. The most common reason for withholding anticoagulation in older patients is a perception of a high risk of falling and associated bleeding, especially intracranial hemorrhage. Assessing the benefit-risk ratio of anticoagulation is one of the most challenging issues in the individual elderly patient, patients at highest hemorrhagic risk often being those who would have the greatest benefit from anticoagulants. Some specific considerations are important when using anticoagulants in the elderly to maximize safety of these treatments, including decreased renal function, co-morbidities and risk of falls, altered pharmacodynamics and concomitant medications. Novel oral anticoagulants (NOACs) have recently emerged as alternatives to Vitamin K Antagonists (VKAs) and could simplify the management and increase the safety of anticoagulaton due to fewer drug/food interactions, rapid onset/offset of action and ease of use, without routine monitoring necessary. Recent studies and meta-analyses have shown that their efficacy and safety are largely preserved in older patients.