Axiální spondylartritida

PROCHÁZKOVÁ, Leona, Vladimír ČERVEŇÁK and Miroslav SOUČEK. Axiální spondylartritida (Axial spondyloarthritis). Vnitřní lékařství. Brno: Facta Medica, 2018, vol. 64, No 2, p. 108-116. ISSN 0042-773X.

Basic information

• Original name: Axiální spondylartritida
• Name (in English): Axial spondyloarthritis
• Authors: PROCHÁZKOVÁ, Leona (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Vladimír ČERVEŇÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Miroslav SOUČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Vnitřní lékařství, Brno, Facta Medica, 2018, 0042-773X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30226 Rheumatology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/18:00102870
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: Axial spondyloarthritis; Biological treatment; Enthesitis; Extraarticular manifestations; Magnetic resonance imaging; Non-radiographic axial spondyloarthritis; Sacroiliitis
• Tags: EL OK, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Axiální spondylartritida (axSpA) je společným názvem pro neradiografickou formu onemocnění i radiografkkou axiální spondylartritidu, známou též pod označením ankylozující spondylitida. Onemocnění se typicky manifestuje v mladém věku, je charakterizováno postižením osového skeletu a v nejtěžší formě může vést až k obrazu úplné ankylózy páteře. Etiologie axSpA není doposud rozluštěna, nicméně je zjevný genetický podklad, především vazba na HLA-B27 antigen. Mezi klinickými projevy dominuje chronická bolest zejména dolní části zad vzniklá před 45. rokem věku, u velké části pacientů splňuje charakteristiku tzv. zánětlivé bolesti. Kromě osového skeletu je u axiální spondylartritidy časté i postižení periferního skeletu v podobě entezitidy, artritidy a méně často i dakty-litidy. Právě entezitida je v současnosti považována za charakteristický znak celé skupiny spondylartritid. Typická pro axSpA je častá přítomnost mimoskeletálních projevů v podobě uveitid, idiopatických střevních zánětů a psori-ázy. V diagnostice axSpA došlo v posledních letech k významnému pokroku zejména v oboru zobrazovacích technik. Pomocí magnetické rezonance lze identifikovat i časné fáze onemocnění ještě před rozvojem strukturálních leží. Také novější koncept celé skupiny spondylartritid, odvíjející se od klasifikačních kritérií ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) z roku 2009, přispěl k časnější diagnostice onemocnění, a to zejména podtržením významu asociace s HLA-B27 antigenem a přítomnosti periferních a mimokloubních projevů. Nesteroidní antirevmatika a blokátory TNFa (tumor necrosis factor a) jsou účinnou terapií axSpA, která byla nedávno rozšířena o blokádu interleukinu 17.

Abstract (in English)

Axial spondyloarthritis (axSpA) is a common name for the non-radiographic form of the disease and radiographic axial spondyloarthritis, known as ankylosing spondylitis (AS). The disease is typically manifested at a young age, characterized by affection of axial skeleton, and in the most severe form can lead to complete ankylosis of the spine. Etiology of diseases have not yet been clarified, however, the genetic background, especially the binding to HLA-B27 antigen, is obvious. Clinical manifestations are dominated by chronic pain in the lower pain or buttocks that occurred in young age, in a large proportion of patients having the character of so-called inflammatory pain. In addition to the axial skeleton, axSpA there is also common affection of peripheral skeleton in the form of enthesitis, arthritis, and less often dactylitis. At present, enthesitis is considered as a hallmark of the entire spondyloarthritis group. Typical for axSpA is the frequent presence of extraskeletal manifestations in the form of uveitis, idiopathic intestinal inflammation and psoriasis. In the axSpA diagnosis, significant advances have been made in recent years in the field of imaging techniques. Magnetic resonance imaging can also identify the early stage of the disease before the development of structural lesions. Also, the newer concepts of the entire spondyloarthritis group, based on the 2009 ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) classification criteria, contributed to early diagnosis of the disease, and in particular to the underlying importance of association with HLA-B27 antigen and the presence of peripheral and non-articular manifestations. Non-steroidal anti-rheumatic drugs (NSAIDs) and TNF alpha blockers are effective axSpA therapy, which has been recently enhanced by interleukin 17 blockade (IL17).