Bronchoskopická metoda narrow band imaging v diagnostice plicních nádorů

ONDREJAK, G., Ondřej MÁJEK and Jana SKŘIČKOVÁ. Bronchoskopická metoda narrow band imaging v diagnostice plicních nádorů (Narrow band imaging - A bronchoscopy method for diagnosing lung cancer). Studia pneumologica et phthiseologica. Praha: TRIOS, 2018, vol. 77, No 6, p. 216-221. ISSN 1213-810X.

Basic information

• Original name: Bronchoskopická metoda narrow band imaging v diagnostice plicních nádorů
• Name (in English): Narrow band imaging - A bronchoscopy method for diagnosing lung cancer
• Authors: ONDREJAK, G. (203 Czech Republic), Ondřej MÁJEK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jana SKŘIČKOVÁ (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Studia pneumologica et phthiseologica, Praha, TRIOS, 2018, 1213-810X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30203 Respiratory systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/18:00102912
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: Bronchoscopy; Lung cancer; Narrow band imaging
• Tags: EL OK, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

V souboru 500 pacientů bylo realizováno bronchoskopické vyšetření v NBI modu a následně v bílém světle (WL). Indikací k vyšetření byl patologický CT nebo rtg nález ve 420 případech (84,0 %), hemoptýza v 33 (6,6 %), follow-up po operaci pro plicní nádor 12 (2,4 %), follow-up po chemoterapii a po radioterapii v 21 (4,2 %) a follow-up po neo-adjuvantní chemoterapii v 14 (2,8 %) případech. Patologické nálezy v NBI modu byly rozděleny do 4 skupin: 1. obraz "tečkovaných" cév s klikatým průběhem (dotted vessels with tortuous course), 2. obraz abruptovaných cév (abrupt-ending vessels) s narušenou architektonikou, 3. avaskulární obraz typický pro nekrózu a 4. obraz uniformně zmnožených cév. Patologické nálezy v bílém světle byly hodnoceny dle obecně platných kritérii svědčících pro patologický maligní proces. Z místa každého patologického nálezu v obou modech byla provedena biopsie k histologickému vyšetření. Výsledky histologických vyšetření byly hodnoceny s ohledem na relativní senzitivitu a relativní míru falešně pozitivních výsledků oproti WL. Statistická významnost byla určena prostřednictvím McNemarova testu. Patologický bronchoskopický obraz byl nalezen celkově u 382 pacientů (76,4 %). Pozitivní nález v NBI i WL modu byl detekován u 331 pacientů (66,2 %). Nesouhlasný nález NBI-/WL+ byl zjištěn u 29 případů (5,8 %) a NBI+/WL- u 22 případů (4,4 %). Byla provedena analýza relativní senzitivity a míry falešně pozitivních výsledků NBI oproti WL pro histologické nálezy zhoubného nádoru nebo těžké dysplazie. Relativní senzitivita NBI oproti WL je 1,06 (p < 0,01; senzitivita NBI je významně vyšší). Relativní míra falešně pozitivních výsledků NBI oproti WL je 0,91 (p = 0,01; míra falešně pozitivních výsledků je u NBI významně nižší). Provedené statistické hodnocení ukazuje statisticky významné zvýšení přesnosti vyšetření ve srovnání s WL. NBI vyšetření dobře odliší nekrotickou avaskulární oblast v tumoru od viabilní tkáně. To vede k přesnějšímu určení nejvhodnějšího místa k odběru bioptického materiálu.

Abstract (in English)

A total of 500 patients underwent bronchoscopy examinations using the narrow band imaging (NBI) mode and, subsequently, the white light (WL) mode. Examinations were indicated by abnormal CT or X-ray findings (n = 420; 84.0 %), hemoptysis (n = 33; 6.6 %), follow-up after chemotherapy and radiotherapy (n = 21; 4.2 %), follow-up after neoadjuvant chemotherapy (n = 14; 2.8 %) and follow-up after surgery for lung cancer (n = 12; 2.4 %). Pathological findings in the NBI mode were classified into 4 groups: (1) a pattern of dotted vessels with a tortuous course, (2) a pattern of abrupt-ending vessels with disturbed architecture, (3) an avascular pattern typical for necrosis and (4) a pattern of complex vascular networks. Pathological findings in the WL mode were assessed according to the generally valid criteria for pathological malignant processes. From each site of pathological findings in both modes, a biopsy was obtained for histological examination. Histological examination results were evaluated with respect to relative sensitivity and relative rates of false-positive results as compared with WL. Statistical significance was determined using McNemar's test. Abnormal bronchoscopy findings were recorded in a total of 382 patients (76.4 %). Positive findings in both the NMI and WL modes were detected in 331 patients (66.2 %). Discordant NBI-/WL+ and NBI+/WL-findings were observed in 29 cases (5.8 %) and 22 cases (4.4 %), respectively. Relative sensitivity and relative rates of false-positive results of NBI as compared with WL were analyzed for histological findings of malignancies of severe dysplasia. The relative sensitivity of NBI vs WL was 1.06 (p < 0.01; sensitivity of NBI is significantly higher). The relative rate of false-positive results of NBI vs WL was 0.91 (p = 0.01; the rate of false-positive results of NBI is significantly lower). The analysis snowed statistically significantly improved accuracy of examination as compared with WL. NBI examination is good at distinguishing a necrotic avascular area in a tumor from viable tissue, resulting in more accurate determination of the most suitable site for biopsy.