Použití a infekce centrálních venózních katetrů u hematologických pacientů: situace v České republice a na Slovensku a doporučení v jejich prevenci a diagnostice

KABUT, Tomáš, Barbora WEINBERGEROVÁ, Iva KOCMANOVÁ, P. ŽÁK, A. ZAVŘELOVÁ, M. KOUBA, L. DRGOŇA, M. NAVRÁTIL, Peter MÚDRY, Michal KÝR, P. KESLOVÁ, J. HABER, N. MALLÁTOVÁ, D. TANUŠKOVÁ, J. NOVÁK, Jiří MAYER a Zdeněk RÁČIL. Použití a infekce centrálních venózních katetrů u hematologických pacientů: situace v České republice a na Slovensku a doporučení v jejich prevenci a diagnostice. Transfuze a hematologie dnes. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2018, roč. 24, č. 1, s. 27-36. ISSN 1213-5763.

Základní údaje

• Originální název: Použití a infekce centrálních venózních katetrů u hematologických pacientů: situace v České republice a na Slovensku a doporučení v jejich prevenci a diagnostice
• Název anglicky: Use of central venous catheters in haematological patients and associated infections: Overview of the situation in the Czech and Slovak Republics and recommendations for prevention and diagnosis
• Autoři: KABUT, Tomáš (203 Česká republika, garant, domácí), Barbora WEINBERGEROVÁ (203 Česká republika, domácí), Iva KOCMANOVÁ (203 Česká republika), P. ŽÁK (203 Česká republika), A. ZAVŘELOVÁ (203 Česká republika), M. KOUBA (203 Česká republika), L. DRGOŇA (703 Slovensko), M. NAVRÁTIL (203 Česká republika), Peter MÚDRY (203 Česká republika), Michal KÝR (203 Česká republika), P. KESLOVÁ (203 Česká republika), J. HABER (203 Česká republika), N. MALLÁTOVÁ (203 Česká republika), D. TANUŠKOVÁ (703 Slovensko), J. NOVÁK (203 Česká republika), Jiří MAYER (203 Česká republika, domácí) a Zdeněk RÁČIL (203 Česká republika, domácí).
• Vydání: Transfuze a hematologie dnes, Praha, Česká lékařská společnost J.E.Purkyně, 2018, 1213-5763.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30204 Oncology
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/18:00103471
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• Klíčová slova anglicky: Blood-stream infections; Catheter-related infections; Central venous catheters; Haematology
• Štítky: EL OK, rivok
• Příznaky: Mezinárodní význam, Recenzováno

Anotace

Centrální venózní katetry jsou LI hematologických pacientů vyžadujících intenzivní léčbu nebo podávání parenterální chemoterapie často využívaným přístupem pro zajištěni žilního vstupu. Přes četné výhody centrálních venózních katetrů múzo být jejich používání spojeno s mnohými komplikacemi. Mezi nejzávažnější a nejčastější komplikace patří rozvoj katetrových infekcí, které zvyšují morbiditu a mortalitu pacientů. Pod záštitou České leukemícké skupiny - pro život (CELL) byla formou dotazníků provedena retrospektivní analýza používání centrálních žilních katetrů a výsledků mikrobiologického vyšetření těchto katetrů na hematologických centrech České a Slovenské republiky. V analýze byla hodnocena data ze 7 pracovišt dospělého věku a 4 pracovišť pediatric-kých za rok 2015. Celkově bylo na pracovištích zavedeno 3195 centrálních venózních katetrů, kdy krátkodobé centrální venózní katetry byly používány 4krát častějí než dlouhodobé. Preferovaným podtypem krátkodobého katetrů podle místa zavedení byly katetry zavedené cestou véna subclavia (49.7 %), ale mezi jednotlivými centry byly významné rozdíly dané především zvyklostí pracoviště. K mikrobiologickému vyšetření bylo odesláno průměrně 45 % extrahovaných katetrů, z dětských pracovišť byl zaslán k vyšetření významně vyšš: podíl katetrů než z dospělých pracovišt (65,3 % vs. 33,5 %). Průměrně u 20 % z celkového počtu odeslaných katetrů k mikrobiologickému vyšetření byl prokázán pozitivní Kultivační záchyt. Nejfrekventnějším kultivačním záchytem byly grampozitivní koky, zastoupené koaguláza negativními stafylokoky a dále Staphylococcus aureus. V případě eliminace koaguláza negativních stafylokoků převažovaly v mikrobiologických záchytech gramnegativní bakterie, především enterobakterie Pseudomonas derug/nosa, Escherichía co// a Klebsiella pneumonie.

Anotace anglicky

Central venous catheters are routinely used as a venous access in haematological patients requiring intensive care or parenteral chemotherapy. Despite its many benefits, the use of central venous catheters can be associated with several complications. The most serious and most common complications are catheter related bloodstream infections that significantly increase morbidity and mortality of patients with haematological malignancy. On behalf of the Czech leukaemia group for Life (CELL), a retrospective analysis of the use of central venous catheters and the results of microbiological examination of extracted central venous catheters at haematological centres in Czech Republic and Slovakia was performed. A short questionnaire was used for this purpose. Data from 2015 from 7 adult and 4 paediatric centres were evaluated. A total of 3195 central venous catheters were inserted in the centres involved, whereby short-term catheters were used 4 times more often than long-term catheters. The preferred subtype of short- -term catheter according to the site of insertion were catheters inserted via the subclavian vein (49.7%), however there were significant differences between centres. On average - 45% of the extracted catheters were sent for microbiological examination. A significantly higher proportion of catheters were thus examined in paediatric centres compared to adult centres (65.3% vs. 33.5%). Positive culture results were found on average in 20 % catheters examined microbiologically. Most frequently, catheter tip cultures involved gram positive cocci, mostly coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus. When coagulase negative staphylococci were excluded, gram negative bacteria namely Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, and Klebsiella pneumoniae, were the most prevalent findings. No significant differences were found in Czech and Slovak haematological centres when compare to international data and recommendations. Nevertheless, significant differences between individual centres were observed and thus we believe that more strict compliance with current international recommendations for the prevention and diagnosis of catheter related infections is required. These guidelines are also part of this manuscript.