Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání
2018

J 2018

Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018

ŠPINAR, Jindřich, Lenka ŠPINAROVÁ and Jiří VÍTOVEC

Basic information

Original name

Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018

Name (in English)

News in diagnosis and treatment of chronic heart failure 2018

Authors

ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution)

Edition

Farmakoterapie, Praha, Farmakon Press, 2018, 1801-1209

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Článek v odborném periodiku

Field of Study

30201 Cardiac and Cardiovascular systems

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

RIV identification code

RIV/00216224:14110/18:00103491

Organization unit

Faculty of Medicine

Keywords (in Czech)

srdeční selhání; farmakoterapie; inhibitory ACE; sakubitril/valsartan; SGLT2; omecamtiv mecarbil

Keywords in English

heart failure; pharmacotherapy; ACE inhibitors; sacubitril/valsartan; SGLT2; omecamtiv mecarbil

Abstract

ORIG EN

V originále

Nová klasifikace srdečního selhání zavádí tři stupně podle ejekční frakce - srdeční selhání s ejekční frakcí sníženou (HFrEF), mid-range (HFmrEF) a zachovanou (HFpEF). Cílem léčby srdečního selhání je snížení mortality i morbidity, především zlepšení kvality života a snížení počtu hospitalizací. Základem léčby jsou inhibitory ACE, k nimž přidáváme blokátory mineralokortikoidních receptorů. V případě nesnášenlivosti inhibitorů ACE se indikují antagonisté angiotenzinu II. K blokátorům renin-angiotenzinového systému přidáváme beta-blokátory, opět v maximální tolerované dávce. K odstranění symptomů - otoků či dušnosti - jsou doporučena diuretika. U vybraných nemocných je vhodné přidat digoxin. Léčba statiny, antikoagulancii či antiagregancii se řídí základními indikacemi (ICHS, fibrilace síní) a srdeční selhání není samostatnou indikací k jejich podání, ale ani kontraindikací. Objevují se tři nové lékové skupiny se slibnou budoucností: Na základě výsledků studie PARADIGM-HF mohou být inhibitory ACE u symptomatických nemocných nahrazeny sakubitril/valsartanem. Pokud má nemocný diabetes mellitus, je současně vhodným lékem při srdečním selhání skupina SGLT2. Rozsáhlý výzkum je prováděn s omecamtiv mecarbilem.

In English

New classification of heart failure has 3 grades - heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF}, heart failure with mid range ejection fraction (HFmrEF) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). The main goal of the heart failure treatment is the decrease of mortality and morbidity, especially improvement of quality of life and decrease of hospitalisations. ACE inhibitors are the cornerstone of the treatment, MRA should be added to ACE-I. AHA are indicated in the case of ACE-I intolerance. Betablockers in maximal tolerated doses should be added to the renin angiotensin blockade. Diuretics are given to the symptoms relieve - dyspnoe or oedema. Digoxin is indicated in selected patients. The use of statins, anticoagulation or antiagregation drugs is recommended according to their basic indication (IHD, atrial fibrillation). Heart failure is not an indication for their use, but also not a contraindication. There are 3 new promising groups of drugs: 1. Sacubitril/valsartan can replace the ACE-I according to the results of the PARADIGM-HF trial. 2. SGLT2 inhibitors in patients with diabetes mellitus. 3. A huge clinical research is done with omecamtiv mecarbil.

Detailed Information on Publication Record