Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018

ŠPINAR, Jindřich, Lenka ŠPINAROVÁ and Jiří VÍTOVEC. Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018 (News in diagnosis and treatment of chronic heart failure 2018). Farmakoterapie. Praha: Farmakon Press, 2018, vol. 14, No 1, p. 60-67. ISSN 1801-1209.

Basic information

• Original name: Novinky v diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání 2018
• Name (in English): News in diagnosis and treatment of chronic heart failure 2018
• Authors: ŠPINAR, Jindřich (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Lenka ŠPINAROVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jiří VÍTOVEC (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Farmakoterapie, Praha, Farmakon Press, 2018, 1801-1209.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/18:00103491
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): srdeční selhání; farmakoterapie; inhibitory ACE; sakubitril/valsartan; SGLT2; omecamtiv mecarbil
• Keywords in English: heart failure; pharmacotherapy; ACE inhibitors; sacubitril/valsartan; SGLT2; omecamtiv mecarbil
• Tags: EL OK, rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Nová klasifikace srdečního selhání zavádí tři stupně podle ejekční frakce - srdeční selhání s ejekční frakcí sníženou (HFrEF), mid-range (HFmrEF) a zachovanou (HFpEF). Cílem léčby srdečního selhání je snížení mortality i morbidity, především zlepšení kvality života a snížení počtu hospitalizací. Základem léčby jsou inhibitory ACE, k nimž přidáváme blokátory mineralokortikoidních receptorů. V případě nesnášenlivosti inhibitorů ACE se indikují antagonisté angiotenzinu II. K blokátorům renin-angiotenzinového systému přidáváme beta-blokátory, opět v maximální tolerované dávce. K odstranění symptomů - otoků či dušnosti - jsou doporučena diuretika. U vybraných nemocných je vhodné přidat digoxin. Léčba statiny, antikoagulancii či antiagregancii se řídí základními indikacemi (ICHS, fibrilace síní) a srdeční selhání není samostatnou indikací k jejich podání, ale ani kontraindikací. Objevují se tři nové lékové skupiny se slibnou budoucností: Na základě výsledků studie PARADIGM-HF mohou být inhibitory ACE u symptomatických nemocných nahrazeny sakubitril/valsartanem. Pokud má nemocný diabetes mellitus, je současně vhodným lékem při srdečním selhání skupina SGLT2. Rozsáhlý výzkum je prováděn s omecamtiv mecarbilem.

Abstract (in English)

New classification of heart failure has 3 grades - heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF}, heart failure with mid range ejection fraction (HFmrEF) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). The main goal of the heart failure treatment is the decrease of mortality and morbidity, especially improvement of quality of life and decrease of hospitalisations. ACE inhibitors are the cornerstone of the treatment, MRA should be added to ACE-I. AHA are indicated in the case of ACE-I intolerance. Betablockers in maximal tolerated doses should be added to the renin angiotensin blockade. Diuretics are given to the symptoms relieve - dyspnoe or oedema. Digoxin is indicated in selected patients. The use of statins, anticoagulation or antiagregation drugs is recommended according to their basic indication (IHD, atrial fibrillation). Heart failure is not an indication for their use, but also not a contraindication. There are 3 new promising groups of drugs: 1. Sacubitril/valsartan can replace the ACE-I according to the results of the PARADIGM-HF trial. 2. SGLT2 inhibitors in patients with diabetes mellitus. 3. A huge clinical research is done with omecamtiv mecarbil.