Moderní principy rekonstrukce nosu

DVOŘÁK, Zdeněk, Tomáš KUBEK, Richard PINK, Libor STREIT, Igor STUPKA, Andrej SUKOP and Jiří VESELÝ. Moderní principy rekonstrukce nosu (The Modern Principles of Nasal Reconstruction). Otorinolaryngologie a foniatrie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2018, vol. 67, No 4, p. 100-106. ISSN 1210-7867.

Basic information

• Original name: Moderní principy rekonstrukce nosu
• Name (in English): The Modern Principles of Nasal Reconstruction
• Authors: DVOŘÁK, Zdeněk (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Tomáš KUBEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Richard PINK (203 Czech Republic), Libor STREIT (203 Czech Republic, belonging to the institution), Igor STUPKA (203 Czech Republic), Andrej SUKOP and Jiří VESELÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Otorinolaryngologie a foniatrie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2018, 1210-7867.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30212 Surgery
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/18:00106272
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): Rekonstrukční chirurgie; získané nosní deformity; nosní chirurgie; laloky
• Keywords in English: Reconstructive Surgery; Acquired nasal deformities; Nasal surgery; Surgical Flaps
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Dřívější techniky rekonstrukce nosu se omezovaly na rekonstrukci kožního krytu a na rekonstrukci střední části skeletu nosu. Dosažené výsledky byly bohužel nestabilní v čase, docházelo k sekundárním deformacím a jizvení rekonstruovaného nosu. Moderní techniky jsou založeny na komplexní rekonstrukci všech vrstev nosu, zvláště pak na rekonstrukci vnitřní slizniční výstelky a to nejčastěji laloky ze septa nosu. Opěrná vrstva nosu je též kompletně rekonstruována chrupavkou nebo v oblasti dorza i kostí. K rekonstrukci kožního krytu jsou užívány místní laloky pro dobrou vaskularitu, kolorit i texturu, pro větší defekty nosu je ideálním řešením užití paramediáního čelního laloku v třífázové modifikaci. Pokud defekt zahrnuje více jak 50 % velikosti estetické podjednotky nosu, pak je nahrazována celá podjednotka. Ačkoliv se délka rekonstrukce obecně prodloužila a počet zákroků se zvětšil, daří se při dodržení výše uvedených principů dosáhnout dobrého estetického a funkčního výsledku rekonstrukce nosu, který je stabilní v čase.

Abstract (in English)

Former nasal reconstruction techniques were limited to skin coverage and to the middle part of the nasal framework. Unfortunately, the results were not stable in time, secondary distortions and scarring of the reconstructed nose occurred. Modern techniques are based on the complex reconstruction of all the nose layers, especially the reconstruction of the inner mucosal lining, where the septal flaps are commonly used. Supporting layer of the nose is completely reconstructed using the cartilage or even the bone graft is applied in the dorsal part. Local flaps are used for nasal surface reconstruction because of their vascularity, color and texture. The paramedian forehead flap in its three-stage modification is considered as an ideal solution for larger nose defects. In case the defect impacts more than 50% of the size of the aesthetic nasal subunit, the entire subunit is replaced. Although the overall length of the reconstruction is longer and the number of necessary treatments has increased, the good aesthetic and functional result of a nose reconstruction, that are stable over time, are achieved when above mentioned principles are followed.