Rekonstrukce izolovaných zlomenin spodiny očnice nazoseptální chrupavkou

GÁL, Břetislav, Jiří HLOŽEK, Tereza HLOŽKOVÁ, David SLOUKA and Rom KOSTŘICA. Rekonstrukce izolovaných zlomenin spodiny očnice nazoseptální chrupavkou (Reconstruction of Isolated Orbital Floor Fractures by Nasoseptal Cartilage). Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca. Galén, 2019, vol. 86, No 1, p. 72-76. ISSN 0001-5415.

Basic information

• Original name: Rekonstrukce izolovaných zlomenin spodiny očnice nazoseptální chrupavkou
• Name (in English): Reconstruction of Isolated Orbital Floor Fractures by Nasoseptal Cartilage
• Authors: GÁL, Břetislav (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Jiří HLOŽEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Tereza HLOŽKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), David SLOUKA (203 Czech Republic) and Rom KOSTŘICA (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Cechoslovaca, Galén, 2019, 0001-5415.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30212 Surgery
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Impact factor: Impact factor: 0.256
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/19:00109190
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000460368900011
• Keywords (in Czech): fraktury orbity; blow-out fraktura; spodina orbity; rekonstrukce orbity
• Keywords in English: orbital fractures; blow-out fracture; orbital floor; orbital reconstruction
• Tags: 14110126, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cílem studie bylo vyhodnocení indikačních radiologických kritérií a výsledků chirurgické léčby rekonstrukce spodiny očnice nazoseptální chrupavkou.Metoda a materiál Retrospektivní monocentrická studie souboru 53 pacientů, u nichž byla provedena rekonstrukce izolované fraktury spodiny očnice v období od 1.1.2006 - 31.12.2016 na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny a LF MU v Brně. Hodnocené parametry: etiologie úrazu, klinická symptomatologie, radiologické hodnocení CT (RF index, MH index, MRI index), časový interval od úrazu do operace, komplikace. Výsledky Příčina úrazu: napadení 30/53 (57%), pád 14/53 (26%), sport 4/53 (7%), dopravní nehoda 4/53 (7%), pracovní úraz 1/53 (2%). Klinická symptomatologie: hematom a/nebo otok víček 53/53 (100%), diplopie 29/53 (55%), emfyzém 29/53 (55%), hypestezie n. infraorbitalis 4/53 (7%). Radiologické parametry (CT): RF index: defekt více než poloviny délky spodiny očnice: 49/53 (92%); defekt menší než polovina délky spodiny očnice: 4/53 (7%). MH index (maximální výška periorbitální herniace): průměr 9,0mm (2,8-14,2 mm), MRI index (musculus rectus inferior index): méně než 1,5 15/53 (28%), více než 1,5 38/53 (72%). Časový interval od úrazu do operace: průměr 11 dní (3-21dnů). Komplikace po 6 týdnech po operaci: diplopie 4/53 (7%), ektropie 2/53 (4%), enoftalmus 0/53 (0%), porucha visu 0/53 (0%). Závěr Pro optimální management izolované fraktury očnice je klíčová volba konzervativního či chirurgického postupu. V rozhodovacím algoritmu je podstatné vyhodnocení CT nálezu. Za klíčové radiologické parametry autoři považují standardizované hodnocení rozsahu defektu spodiny (RF index), herniace orbitálních tkání (MH index) a vyhodnocení poškození okohybných svalů (MRI index). S ohledem na výsledky analýzy, rekonstrukce spodiny očnice nazoseptální chrupavkou představuje efektivní a bezpečnou metodu řešení izolovaných fraktur spodiny orbity. enoftalmus 0/53 (0%), porucha visu 0/53 (0%). Závěr Pro optimální management izolované fraktury očnice je klíčová volba konzervativního či chirurgického postupu. V rozhodovacím algoritmu je podstatné vyhodnocení CT nálezu. Za klíčové radiologické parametry autoři považují standardizované hodnocení rozsahu defektu spodiny (RF index), herniace orbitálních tkání (MH index) a vyhodnocení poškození okohybných svalů (MRI index). S ohledem na výsledky analýzy, rekonstrukce spodiny očnice nazoseptální chrupavkou představuje efektivní a bezpečnou metodu řešení izolovaných fraktur spodiny orbity.

Abstract (in English)

Our study objective was to evaluate radiological criteria for indication surgery and clinical outcomes thereafter. Material and methods A retrospective monocentric study of 53 patients who have done the isolated orbital floor fracture reconstruction during the time span 1/1/2006-31/12/2016 at the Clinic of Otolaryngology Head and Neck Surgery St. Anne’s University Hospital, Brno. Evaluated parameters: trauma cause, clinical symptoms, evaluation of CT parameters (MH index, RF index, MRI index), time interval from trauma to operation, complications. Results Trauma cause: an assault 30/53 (57%), a fall 14/53 (26%), sport 4/53 (7%), road traffic accident 4/53 (7%), accident at work 1/53 (2%). Clinical symptoms: eyelid haematoma and/or swelling 53/53 (100%), diplopia 29/53 (55%), emphysema 29/53 (55%), infraorbital nerve hypoesthesia 4/53 (7%). Radiological report of the CT: RF index - defect length more than half of the orbital floor length: 49/53 (92%); defect length less than half of the orbital floor length: 4/53 (7%). MH index (maximum height of periorbital herniation): mean value 9,0 mm (2,8-14,2 mm), MRI index (rectus inferior muscle index): less than 1,5 15/53 (28%), more than 1,5 38/53 (72%). Time interval from trauma to operation: mean value 11 days (3-21 days). Complication 6 weeks postoperatively: diplopia 4/53 (7%), ectropion 2/53 (4%), enophtalmos 0/53 (0%), visual damage 0/53 (0%). Conclusion The choice between the surgical or conservative management of the isolated orbital fracture is a key factor to ensure a good therapeutic result. The evaluation of CT findings is crucial to the decision-making process. The key radiological parameters are the standardized assessment of the orbital floor defect size (RF index), orbital tissue herniation (MH index) and the assessment of damage to the intraorbital muscles (MRI index). As demonstrated by the results of our analysis, surgical reconstruction of the orbital floor by nasoseptal cartilage represents a highly effective and safe method.