Refrakterní septický šok u dětí - definice ESPNIC

VAVŘINA, Martin. Refrakterní septický šok u dětí - definice ESPNIC (Refractory septic shock in children - ESPNIC definition). 2018. ISBN 978-80-88159-71-1.

Basic information

• Original name: Refrakterní septický šok u dětí - definice ESPNIC
• Name in Czech: Refrakterní septický šok u dětí - definice ESPNIC
• Name (in English): Refractory septic shock in children - ESPNIC definition
• Authors: VAVŘINA, Martin.
• Edition: 2018.

Other information

• Type of outcome: Requested lectures
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: Sborník Colours of Sepsis Ostrava 2018
• Organization unit: Faculty of Medicine
• ISBN: 978-80-88159-71-1
• Keywords (in Czech): refrakterní septický šok, dítě, ESPNIC
• Keywords in English: refractory septic shock, child, ESPNIC
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

V roce 2016 byla revidována a aktualizována definice sepse u dospělých pacientů. Smyslem nové definice Sepsis-3 bylo pomoci lékařům při identifikaci pacientů v septickém šoku a umožnit jejich včasnou léčbu na základě rizika mortality. SOFA skóre zaujímá v této definici zásadní místo, ale toto skóre není přizpůsobeno ani validováno pro dětské pacienty. Průběh septického šoku je ovlivněn věkem a stavem imunitního systému pacienta, virulencí vyvolávajícího patogenu a hemodynamickou odpovědí na oběhové selhání. U dětských septických pacientů je používáno skóre PELOD, ale podobně jako SOFA skóre ani tento skórovací systém neovlivňuje léčbu u lůžka pacienta. Určitá podskupina pacientů neodpovídá na standardní resuscitaci a je často označována jako „refrakterní septický šok“. Efektivní podpora oběhu novějšími vazoaktivními látkami nebo mimotělní podporou (ECLS) má potenciál změnit průběh RSS na reverzibilní. Pro maximální efektivitu těchto záchranných postupů je nutný silný nástroj pro včasnou identifikaci pacientů s RSS. Sekce pro infekce, systémový zánět a sepsi v rámci evropské společnosti ESPNIC vytvořila skórovací systém zaměřený na včasnou identifikaci pacientů s refrakterním septickým šokem a vysokým rizikem mortality, který lze použít kdykoliv v průběhu péče o dětského pacienta. Tento skórovací systém byl následně validován v multicentrické mezinárodní retrospektivní kohortové studii.

Abstract (in English)

In 2016, the definition of sepsis in adult patients was revised and updated. The purpose of the new definition of Sepsis-3 was to help doctors identify patients in septic shock and allow their timely treatment based on the risk of mortality. The SOFA score has a crucial place in this definition, but this score is neither adapted nor validated for pediatric patients. The course of septic shock is influenced by the age and the patient's immune system, pathogen virulence, and haemodynamic response to circulatory failure. In pediatric septic patients, a PELOD score is used, but similar to a SOFA score, this scoring system does not affect treatment at the bedside. A certain subset of patients does not respond to standard resuscitation therapy and is often referred to as a "refractory septic shock". Effective circulation support with newer vasoactive substances or extracorporeal support (ECLS) has the potential to reverse the course of RSS. For the maximum effectiveness of these rescue procedures, a powerful tool is needed for early identification of RSS patients. The infection, systemic inflammation and sepsis section of ESPNIC has established a scoring system aimed at early identification of patients with refractory septic shock and a high mortality risk that can be used at any time during the care of a pediatric patient. This scoring system was subsequently validated in a multicenter international retrospective cohort study.