Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie

SLÁDEK, Filip, Vladimír KRASS, Ondřej SALAŠ, Martin SUTORÝ and Libor PAŠA. Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie (Fournier´s gangrene as Amyand´s hernia complication). Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2019, vol. 98, No 7, p. 291-296. ISSN 0035-9351. Available from: https://dx.doi.org/10.33699/PIS.2019.98.7.291-296.

Basic information

• Original name: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie
• Name (in English): Fournier´s gangrene as Amyand´s hernia complication
• Authors: SLÁDEK, Filip (203 Czech Republic), Vladimír KRASS (203 Czech Republic), Ondřej SALAŠ (203 Czech Republic), Martin SUTORÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Libor PAŠA (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2019, 0035-9351.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30212 Surgery
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/19:00110286
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2019.98.7.291-296
• Keywords (in Czech): Fournierova gangréna; Amyandova hernie; nekrotizující fasciitid; gangrenosní appendicitis; tříselná kýla
• Keywords in English: Fournier's gangrene; Amyand's hernia; necrotizing fasciitis; gangrenous appendicitis; inquinal hernia
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Úvod: Fournierova gangréna je zřídka se vyskytující, nicméně rychle progredující závažný stav s vysokou mortalitou. Ve většině případů je charakterizována jako nekrotizující fasciitida oblasti perinea a zevního genitálu. Amyandova hernie je vzácným stavem, kdy je apendix céka obsahem vaku tříselné kýly. Zánětlivé změny apendixu tvoří pouze 0,1 % případů při verifikaci Amyandovy kýly. Fournierova gangréna vzniklá jako komplikace při pozdě diagnostikované apendicitidě uložené v tříselném kanálu je v literatuře popsána v ojedinělých kazuistických sděleních. Kazuistika: Kazuistika 70letého pacienta s probíhající Fournierovou gangrénou vzniklou na podkladě gangrenózní apendicitidy Amyandovy hernie. Závěr: Fournierova gangréna jako komplikace Amyandovy hernie je raritním stavem, v literatuře referovaným pouze jako ojedinělá kazuistická sdělení. Vzhledem k vzácnosti patologie a nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií je obtížné určení optimálního léčebného postupu dle principů evidence-based medicine. Vhodným přístupem k této patologii se jeví spojení vypracovaných guidelines v terapii Amyandovy hernie dle Losanoffa a Bassona, spolu s doporučovaným zlatým standardem terapie u Fournierovy gangrény, tj. včasným a radikálním chirurgickým débridement, adekvátní antibiotickou terapií a intenzivní péčí o pacienta.

Abstract (in English)

Introduction: Fournier’s gangrene is a rare but fast deteriorating and serious condition with high mortality. In most cases, it is characterized as necrotizing fasciitis of the perineum and external genitals. Amyand’s hernia is a rare condition where the appendix is contained in the sac of an inguinal hernia. Inflammatory alterations in the appendix account only for 0.1 % of the cases when Amyand’s hernia is verified. Fournier’s gangrene as a complication of a late diagnosis of appendicitis located in the inguinal canal is described in the literature as rare case reports. Case report: The case report of a 70-year-old patient with Fournier’s gangrene resulting from gangrenous appendicitis of Amyand’s hernia. Conclusion: Fournier’s gangrene as a complication of Amyand’s hernia is a rare condition. Only sporadic case reports thereof can be found in the literature. Because of the rarity of this pathology and the lack of randomized controlled studies, it is difficult to determine the optimal treatment according to the principles of evidence-based medicine. An appropriate approach for this condition appears to be the combination of guidelines developed in Amyand’s therapy according to Losanoff and Basson, along with the recommended “gold standard” therapy for Fournier’s gangrene. This means early and highly radical surgical debridement, adequate antibiotic therapy and intensive care.