Současný management pa­cientů s degenerativní kompresí krční míchy

KADAŇKA, Zdeněk, Tomáš HORÁK and Josef BEDNAŘÍK. Současný management pa­cientů s degenerativní kompresí krční míchy (Current management of patients with degenerative cervical spine compres­sion). Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie. Prague: CZECH MEDICAL SOC, 2019, vol. 82, No 6, p. 632-636. ISSN 1210-7859. Available from: https://dx.doi.org/10.14735/amcsnn2019632.

Basic information

• Original name: Současný management pa­cientů s degenerativní kompresí krční míchy
• Name (in English): Current management of patients with degenerative cervical spine compres­sion
• Authors: KADAŇKA, Zdeněk (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Tomáš HORÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Josef BEDNAŘÍK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Ceska a slovenska neurologie a neurochirurgie, Prague, CZECH MEDICAL SOC, 2019, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30103 Neurosciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Impact factor: Impact factor: 0.377
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/19:00108558
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amcsnn2019632
• UT WoS: 000521826500008
• Keywords (in Czech): degenerativní cervikální myelopatie; asymptomatická degenerativní komprese krční míchy; spinální cervikální stenóza
• Keywords in English: degenerative cervical myelopathy; asymptomatic degenerative cervical cord compression; spinal cervical stenosis
• Tags: 14110221, rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Degenerativní cervikální myelopatie (DCM) je nejzávažnější komplikací spinální cervikální stenózy (CS) a degenerativní krční míšní komprese. Mícha je však značně rezistentní zejména k pozvolnému, chronickému útlaku. Asymp­tomatická degenerativní komprese krční míchy (asymp­tomatic degenerative cervical cord compres­sion; ADCCC), která je charakterizována přítomností prokázané cervikální míšní komprese pomocí zobrazovacích metod, avšak bez klinických známek myelopatie, je tak velmi častá. V případě prokázané těžké či středně těžké formy DCM je jednoznačně preferováno operační řešení. U lehčích forem DCM a u ADCCC však neexistuje jasný, vědecky podložený konsenzus managementu a léčebného algoritmu. V současnosti byla identifikována řada prediktorů vyššího rizika progrese ADCCC do stadia klinicky manifestní DCM a část spondylochirurgických pracovišť považuje časnou chirurgickou dekompresi u těchto rizikových pa­cientů s ADCCC za indikovanou. K lepšímu pochopení významu těchto prediktorů jsou však potřeba další studie. Navíc existují určité metodologické a etické aspekty, které brání provedení multicentrické randomizované studie u pacientů s ADCCC a lehkou formou DCM.

Abstract (in English)

Degenerative cervical myelopathy (DCM) is the most serious consequence of cervical spinal stenosis (CS) and degenerative cervical spinal cord compres­sion. The spinal cord, however, is quite resistant especially to gradual, chronic mechanical compres­sion. Asymptomatic degenerative cervical cord compression (ADCCC), which is characterized by cervical cord compression in medical imaging techniques, but without clinical signs of myelopathy, is therefore very common. In patients with moderate and severe DCM, surgical intervention is strongly recom­mended. However, in patients with mild DCM and ADCCC, there is no clear, evidence-based agreement on the management and treatment algorithm. Currently, a lot of predictors of ADCC progression to symptomatic DCM have been identified and this has led some surgeons to recommend early decompression surgery in these high-risk patients. However, further studies are required to refine our understanding of the importance of these predictors. Moreover, there are some methodological and ethical challenges that make multicentre randomized study in ADCCC and mild DCM patients difficult to realize. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

Links

• NV18-04-00159, research and development project: Name: Využití pokročilých magneticko-rezonančních technik k odhalení patofyziologie a zlepšení diagnostiky a praktického managementu degenerativní komprese krční míchy

Investor: Ministry of Health of the CR