Radiologické destrukční metody hepatocelulárního karcinomu

ROHAN, Tomáš, Michal UHER, Jakub HUSTÝ, Jan ZAVADIL, Vlastimil VÁLEK and Tomáš ANDRAŠINA. Radiologické destrukční metody hepatocelulárního karcinomu (Radiological destructive methods of hepatocellular carcinoma). Postgraduální gastroenterologie & hepatologie. Praha: Mladá fronta a.s., 2019, vol. 2019, No 4, p. 194-201. ISSN 2336-4998.

Basic information

• Original name: Radiologické destrukční metody hepatocelulárního karcinomu
• Name (in English): Radiological destructive methods of hepatocellular carcinoma
• Authors: ROHAN, Tomáš (203 Czech Republic, belonging to the institution), Michal UHER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jakub HUSTÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan ZAVADIL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Vlastimil VÁLEK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Tomáš ANDRAŠINA (703 Slovakia, belonging to the institution).
• Edition: Postgraduální gastroenterologie & hepatologie, Praha, Mladá fronta a.s. 2019, 2336-4998.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30224 Radiology, nuclear medicine and medical imaging
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/19:00113803
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): Hepatocelulární karcinom; transarteriální chemoembolizace; radiofrekvenční ablace; indikace; kontraindikace
• Keywords in English: Hepatocellular carcinoma; transarterial chemoembolisation; radiofrequency ablation; indications; contraindications

Abstract

Tato práce pojednává o způsobech léčby hepatocelulárního karcinomu (HCC) metodami intervenční radiologie. Na základě doporučení odborných společností jsou rozebrány indikace, kontraindikace a možnosti jednotlivých radiologických intervenčních metod v léčbě HCC. Důraz je kladen zejména na transarteriální chemombolizaci (TACE). TACE je na základě doporučení EASL indikována ve stadiu BCLC B (Barcelona Clinic Liver Cancer) u pacientů v dobrém celkovém stavu bez metastáz mimo játra. Kromě indikací a kontraindikací práce popisuje také přípravu a následné sledování pacienta, techniku proveden, nežádoucí účinky a aktuální situaci v ČR. Nejčastějším nežádoucím účinkem je tzv. postembolizační syndrom, který lze zmírnit či eliminovat vhodnou profylaktickou medikací. Dosud nebyl prokázán vliv typu embolizačních částic na přežití pacienta. Okrajově práce pojednává také o radioembolizaci, což je metoda využitelná u pacientů na pomezí stadií BCLC B a C (např. u pacientů v horším celkovém stavu, rozsáhlém postižení jater, při trombóze kmene portální žíly). V časném a velmi časném stadiu může být indikována perkutánní ablace (nejčastěji radiofrekvenční či mikrovlnná ablace) jako alternativa k chirurgickému výkonu či transplantaci. U solitárních ložisek do 2 cm dosahuje perkutánní ablace podobných výsledků přežití jako chirurgická resekce, přičemž je vhodná i pro pacienty s komorbiditami, které by mohly kontraindikovat chirurgický výkon. Jednotlivé radiologické intervenční metod by měly být indikovány na základě rozhodnutí onkologické indikační komise.

Abstract (in English)

This work deals with methods of treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) by radiological interventional methods. Based on the recommendations of professional societies, the indications, contraindications and possibilities of individual radiological interventional methods in HCC treatment are discussed. Emphasis is placed on transarterial chemoembolization (TACE). Based on EASL recommendations, TACE is indicated in BCLC B (Barcelona Clinic Liver Cancer) in patients in good general condition without metastasis outside the liver. In addition to indications and contraindications, the work also describes the preparation and follow-up of the patient, performance technique, side effects and current situation in the Czech Republic. The most common side effect is so-called postembolization syndrome, which can be alleviated or eliminated by appropriate prophylactic medication. The effect of embolizing particle type on patient survival has not been demonstrated. The work also marginally deals with radioembolization, which is a method applicable to borderline patients between the BCLC stage B and C (eg patients in worse general condition, extensive liver involvement, in thrombosis of portal vein stem). In the early and very early stages, percutaneous ablation (most commonly radiofrequency or microwave ablation) may be indicated as an alternative to surgery or transplantation. In solitary lesions up to 2 cm, percutaneous ablation achieves similar survival results as surgical resection, and is also suitable for patients with comorbidities that could contraindicate surgery. Radiological intervention methods should be indicated on the basis of decision of the tumor board.

Links

• MUNI/A/1574/2018, interní kód MU: Name: Onkologické radiologické intervence a jejich přínos v rámci komplexní onkologické léčby, srovnání s celorepublikovými výsledky onkologické léčby vybraných diagnóz II

Investor: Masaryk University, Category A