Prognostické faktory přežití u pacientů s hepatocelulárním karcinomem léčených pomocí transarteriální chemoembolizace

ROHAN, Tomáš, Michal UHER, Peter MATKULČÍK, Jan ZAVADIL, Lenka OSTŘÍŽKOVÁ, Igor KISS, Tomáš ANDRAŠINA and Vlastimil VÁLEK. Prognostické faktory přežití u pacientů s hepatocelulárním karcinomem léčených pomocí transarteriální chemoembolizace (Prognostic Survival Factors of Hepatocellular Carcinoma Treated with Transarterial Chemoembolization). Klinická onkologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, vol. 33, No 3, p. 214-219. ISSN 0862-495X. Available from: https://dx.doi.org/10.14735/amko2020214.

Basic information

• Original name: Prognostické faktory přežití u pacientů s hepatocelulárním karcinomem léčených pomocí transarteriální chemoembolizace
• Name (in English): Prognostic Survival Factors of Hepatocellular Carcinoma Treated with Transarterial Chemoembolization
• Authors: ROHAN, Tomáš (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Michal UHER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Peter MATKULČÍK (703 Slovakia, belonging to the institution), Jan ZAVADIL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Lenka OSTŘÍŽKOVÁ (203 Czech Republic), Igor KISS (203 Czech Republic), Tomáš ANDRAŠINA (703 Slovakia, belonging to the institution) and Vlastimil VÁLEK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Klinická onkologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, 0862-495X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30224 Radiology, nuclear medicine and medical imaging
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/20:00115947
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amko2020214
• Keywords (in Czech): hepatocelulární karcinom; transarteriální chemoembolizace; analýza přežití; rizikové faktory
• Keywords in English: hepatocellular carcinoma; transarterial chemoembolization; survival analysis; risk factors
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Cíle: Identifikace prognostických faktorů přežití hepatocelulárních karcinomů (HCC) léčených transarteriální chemoembolizací (TACE) v komplexním onkologickém centru v letech 2005–2018. Východiska: Transarteriální chemoembolizace je u hepatocelulárního karcinomu indi-kována ve stadiu B dle Barcelona Liver Cancer Clinic (BLCC). Toto stadium nicméně zahrnuje velmi rozsáhlou skupinu pacientů nevhodných pro kurativní výkon, kteří jsou v dobrém klinic-kém stavu a není u nich přítomné mimojaterní postižení. Cílem této retrospektivní analýzy je identifikovat faktory ovlivňující přežití pacientů a na základě těchto rizikových faktorů pacienty dle prognózy stratifikovat do podskupin. Materiály a metody: Do retrospektivní analýzy byli zařazeni všichni pacienti s HCC indikovaní k TACE, kteří prošli onkologickou indikační komisí komplexního onkologického centra v letech 2005–2018. Hodnoceno bylo celkové přežití od 1. výkonu TACE, v rámci jedno- a vícerozměrných analýz byly zkoumanými faktory přežití: roz-sah primárního tumoru v době indikace TACE (velikost ložiska, jedno/více ložisek, uni/bilobární postižení), přítomnost a etiologie cirhózy a závažnost jaterního onemocnění (dle Child-Pugh klasifikace), přítomnost komplikací nádorového onemocnění nebo cirhózy (trombóza por-tální žíly a její rozsah) a historie jiné invazivní léčby (resekce, perkutánní ablace). Sledováno bylo celkové přežití pacientů s HCC v závislosti na roce dia gnózy a roce 1. TACE (log-rank test).Výsledky: Z celkem 382 pacientů bylo 157 pacientů (29 žen) léčeno TACE (celkem 540 výkonů, medián 3 na pacienta). Nejvýznamnějším rizikovým faktorem přežití byla přítomnost trombózy portální žíly (poměr rizik – hazard ratio (HR) = 3,279), bilobární postižení (HR = 2,257), velikost ložiska (HR = 1,125/cm) a Child-Pugh B při chronickém onemocnění jater (HR = 1,922). Na zá-kladě těchto rizikových faktorů je možné pacienty stratifikovat do 3 prognostických skupin s významně odlišným mediánem přežití (52,1 vs. 21,5 vs. 9,0 měsíce). Závěr: Na základě retro-spektivní analýzy byly identifikovány prediktivní faktory celkového přežití u pacientů s HCC lé-čených TACE; na základě těchto faktorů lze pacienty stratifikovat do 3 odlišných prognostických skupin.

Abstract (in English)

Purpose: Identification of prognostic survival factors of hepatocellular carcinoma (HCC) treated with transarterial chemoembolization (TACE) in a single center in 2005–2018. Background: Transarterial chemoembolization in hepatocellular carcinoma is indicated in Barcelona Liver Cancer Clinic (BLCC) stage B. This stage includes a very large group of patients unsuitable for curative treatment, who are in a good clinical condition and do not show extra-hepatic spread. The aim of this retrospective analysis is to identify factors influencing patient survival and to divide the patients into subgroups based on these risk factors. Materials and methods: All patients with HCC indicated for TACE in complex oncological center in 2005–2018 were included in the analysis. The survival rates from the 1st TACE were evaluated in relation to HCC on computed tomogra-phy/magnetic resonance prior to the 1st TACE (size of the biggest lesion, single/multiple lesions, unilobar/bilobar involvement), presence and severity of liver disease (cirrhosis, Child-Pugh, portal vein thrombosis) and a combination of other invasive treatment (resection, percutaneous ablation) (single and multivariate analysis). The survival of HCC patients was compared according to the year of the dia gnosis and the year of the 1st TACE (log-rank test). Results: Out of 382 patients, 157 (29 women) of them were treated with TACE (540 TACEs in total, median 3 TACEs per patient). The most important risk factors for survival were the presence of portal vein thrombosis (hazard ratio (HR) = 3.279), bilobar involvement (HR = 2.257), lesion size (HR = 1.125/cm) and Child-Pugh B in chronic liver disease (HR = 1.922). Based on these risk factors, the patients were divided into 3 prognostic groups with different median survival (52.1 vs. 21.5 vs. 9.0 months). Conclusion: Based on the retrospective analysis, predictive factors of HCC survival after TACE were identified and the patients were divided into 3 prognostic groups based on these factors.

Links

• MUNI/A/1488/2019, interní kód MU: Name: Význam radiologických intervencí a pokročilých zobrazovacích metod v diagnostice a léčbě onkologických pacientů

Investor: Masaryk University, Category A