Herpetic esophagitis in a 7-year-old immunocompetent patient

JABANDŽIEV, Petr, Martin JOUZA, Jakub PECL, Milan URÍK, Jan PAPEŽ, Tereza PINKASOVÁ, Kateřina SLABÁ, Jan TRNA, Jitka KYCLOVÁ, Jitka VACULOVÁ and Lumír KUNOVSKÝ. Herpetic esophagitis in a 7-year-old immunocompetent patient. Gastroenterologie a Hepatologie. Praha: Ambit Media a.s., 2020, vol. 74, No 3, p. 233-237. ISSN 1804-7874. Available from: https://dx.doi.org/10.14735/amgh2020233.

Basic information

• Original name: Herpetic esophagitis in a 7-year-old immunocompetent patient
• Name in Czech: Herpetická ezofagitida u imunokompetentního sedmiletého pacienta
• Authors: JABANDŽIEV, Petr (203 Czech Republic, belonging to the institution), Martin JOUZA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jakub PECL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Milan URÍK (703 Slovakia, belonging to the institution), Jan PAPEŽ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Tereza PINKASOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Kateřina SLABÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan TRNA (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jitka KYCLOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jitka VACULOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Lumír KUNOVSKÝ (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Gastroenterologie a Hepatologie, Praha, Ambit Media a.s. 2020, 1804-7874.

Other information

• Original language: English
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30209 Paediatrics
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/20:00116037
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.14735/amgh2020233
• Keywords (in Czech): herpetická ezofagitida; děti; acyklovir; endoskopie
• Keywords in English: herpetic esophagitis; children; acyklovir; endoscopy
• Tags: Reviewed

Abstract

Herpetic esophagitis is a disease dia­gnosed especially in immunocompromised patients. Although the disease is rare in immunocompetent individuals, the dia­gnosis should be considered in the presence of its acute triad of clinical symptoms – odynophagia, chest pain, and fever of unknown origin. Herpes simplex virus type 1 (HSV1) is the most common causative agent. In the majority of cases, the disease develops by re-activation of latent HSV1 infection or, rather rarely, by primo-infection. The basis of dia­gnosis is endoscopic examination of the esophagus with bio­psy and direct detection of the virus in the bio­ptic sample. In immunocompromised patients, treatment with acyclovir, which is the first-line virostatic in this indication, is always indicated. In immunocompetent patients, this is a self-limiting disease, where in most cases merely symptomatic treatment is sufficient. This case report describes an immunocompetent patient with a suddenly occurring typical triad of symptoms caused by herpetic esophagitis. The dia­gnosis was confirmed by the presence of viral DNA as determined by polymerase chain reaction from a sample taken during endoscopic examination. Due to the more severe course of the disease, the patient was treated with acyclovir and the general condition and local endoscopic findings then quickly improved.

Abstract (in Czech)

Herpetická ezofagitida je onemocnění dia­gnostikované zejména u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních jedinců se jedná o vzácné onemocnění, na které je ale třeba pomýšlet při akutně vzniklé triádě potíží – odynofagie, bolesti na hrudi a horečka nejasného původu. Nejčastějším původcem je herpes simplex virus typu 1 (HSV1). Ve většině případů vzniká onemocnění reaktivací latentní infekce HSV1, vzácněji při primoinfekci. Základem dia­gnostiky je endoskopické vyšetření jícnu s provedením bio­psie a přímým průkazem přítomnosti viru v bio­ptickém vzorku. U imunokompromitovaných pacientů je vždy indikována léčba acyklovirem, který je v této indikaci virostatikem první volby. U imunokompetentních pacientů se jedná o tzv. self-limiting onemocnění, kdy v naprosté většině případů postačuje symptomatická léčba. Kazuistika popisuje imunokompetentního pacienta s náhle vzniklou typickou triádou potíží způsobených herpetickou ezofagitidou. Dia­gnóza byla potvrzena průkazem přítomnosti virové DNA metodou PCR ze vzorku odebraného při endoskopickém vyšetření. Vzhledem k těžšímu průběhu onemocnění byl pacient přeléčen acyklovirem a došlo k rychlé úpravě celkového stavu i lokálního endoskopického nálezu. Herpetická ezofagitida je onemocnění dia­gnostikované zejména u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních jedinců se jedná o vzácné onemocnění, na které je ale třeba pomýšlet při akutně vzniklé triádě potíží – odynofagie, bolesti na hrudi a horečka nejasného původu. Nejčastějším původcem je herpes simplex virus typu 1 (HSV1). Ve většině případů vzniká onemocnění reaktivací latentní infekce HSV1, vzácněji při primoinfekci. Základem dia­gnostiky je endoskopické vyšetření jícnu s provedením bio­psie a přímým průkazem přítomnosti viru v bio­ptickém vzorku. U imunokompromitovaných pacientů je vždy indikována léčba acyklovirem, který je v této indikaci virostatikem první volby. U imunokompetentních pacientů se jedná o tzv. self-limiting onemocnění, kdy v naprosté většině případů postačuje symptomatická léčba. Kazuistika popisuje imunokompetentního pacienta s náhle vzniklou typickou triádou potíží způsobených herpetickou ezofagitidou. Dia­gnóza byla potvrzena průkazem přítomnosti virové DNA metodou PCR ze vzorku odebraného při endoskopickém vyšetření. Vzhledem k těžšímu průběhu onemocnění byl pacient přeléčen acyklovirem a došlo k rychlé úpravě celkového stavu i lokálního endoskopického nálezu.

Links

• NU20-03-00126, research and development project: Name: Hostitelský mikrobiom ve vztahu k rozvoji Barrettova jícnu a adenokarcinomu jícnu

Investor: Ministry of Health of the CR, Host microbiome in relation to Barrett ́s esophagus and esophageal adenocarcinoma development, Subprogram 1 - standard