DSM (degradable starch microspheres) - embolizační materiál rozšiřující možností transarteriální chemoembolizace jater

ROHAN, Tomáš, Jakub HUSTÝ, Tomáš ANDRAŠINA, Jiří PÁNEK, Daniel BARTUŠEK, Jaroslav SEDMÍK and Vlastimil VÁLEK. DSM (degradable starch microspheres) - embolizační materiál rozšiřující možností transarteriální chemoembolizace jater (DSM (degradable starch microspheres) - embolization material expanding the possibilities of transarterial chemoembolisation of the liver). Česká radiologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, vol. 74, No 2, p. 108 -113. ISSN 1210-7883.

Basic information

• Original name: DSM (degradable starch microspheres) - embolizační materiál rozšiřující možností transarteriální chemoembolizace jater
• Name (in English): DSM (degradable starch microspheres) - embolization material expanding the possibilities of transarterial chemoembolisation of the liver
• Authors: ROHAN, Tomáš (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Jakub HUSTÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Tomáš ANDRAŠINA (703 Slovakia, belonging to the institution), Jiří PÁNEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Daniel BARTUŠEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jaroslav SEDMÍK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Vlastimil VÁLEK (203 Czech Republic).
• Edition: Česká radiologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, 1210-7883.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30224 Radiology, nuclear medicine and medical imaging
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/20:00116184
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): hepatocelulámí karcinom; transarteriální chemoembolizace; analýza přežití
• Keywords in English: hepatocellular carcinoma; transarterial chemoembolisation; survival analysis
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Cíle: Zhodnotit potenciální použití DSM-TACE (degradable starch microspheres transarteriální chemoembolizace, tzn. TÁCE pomocí degradabilních částic škrobu) jako záchranné terapeutické možnosti u pacientů s primární malignitou jater nevhodných pro další DEB-TACE (drug eluting beads transarteriální chemoembolizace, tzn. TÁCE pomocí léky uvolňujících částic). Metodika: 16 pacientů (dvě ženy; medián 70,7 let) s hepatocelulárním karcinomem původně léčených DEB-TACE (jedno až sedm sezení, medián tři sezení) bylo léčeno DSM-TACE (EmboCept, PharmaCept GmbH, Berlín, Německo) kvůli progresi onemocnění, nemožnosti selektivní aplikace nebo nesnášenlivosti DEB-TACE. Hlavními východisky studie bylo stanovení celkového přežití a doby do progrese do pokročilého stadia (Kaplanův-Meierův test). Před léčbou DSM-TACE bylo přítomno unilobámí postižení jater HCC u osmi pacientů a bilobámíu osmi pacientů, cirhóza jater byla u 12 (devět Child-Pugh A, tři Child-Pugh B) a trombóza větví portální žíly u dvou pacientů. Odpověď na léčbu DSM-TACE byla hodnocena na postkontrastním CT dle kritérií mRECIST. Výsledky: Celkem bylo provedeno 34 sezení DSM-TACE (medián dvě na pacienta). Byla zaznamenána jedna anafýlaktická reakce. Jiné závažné intra- a periprocedurální komplikace pozorovány nebyly. Po počáteční léčbě DSM-TACE byla kompletní odpověď u čtyř, částečná odpověď u šesti, stabilní onemocnění u čtyř a progrese u dvou pacientů. Během období sledování (27-1001 dnů, medián 287 dnů) byla zaznamenána progrese do pokročilého stadia u osmi pacientů (čtyři progrese nádorového onemocnění jater, jedna trombóza kmene v. portae, tři zhoršení celkového stavu). Střední doba do této progrese byla 16,8 měsíců, medián celkového přežití od 1.DSM-TACE byl 22,3 měsíců, medián celkového přežití od l.TACE byl 36,1 měsíců. Závěr: DSM-TACE představuje další léčebnou možnost u pacientů, u kterých již není možné pokračovat v DEB-TACE.

Abstract (in English)

Objectives: The potential use of DSM-TACE as a salvage therapeutic option in patients with primary liver malignancy unsuitable for further DEB-TACE. Methods: 16 patients (2 women; median 70.7 years) with hepatocellular carcinoma originally treated with DEB-TACE (1-7 sessions, median 3 sessions) were treated with DSM-TACE (EmboCept, PharmaCeptGmbH, Berlin, Germany) for disease progression, impossibility of selective application or intolerance of DEB-TACE. The primary endopoints of the study were the determination of overall survival and time to progression to advanced stage of HCC (Kaplan-Meiertest). Priorto DSM-TACE treatment, HCC was presentin unilobary liver disease in 8 patients and bilo bary in 8 patients, liver cirrhosis was in 12 patients (9 Child-Pugh A, 3 Child-Pugh B), and thrombosis of the portal vein branches in 2 patients. Response to DSM-TACE was evaluated on post-contrast CT according to mRECIST criteria. Results: A total of 34 DSM-TACE sessions (median 2 per patient) were performed. One anaphylactic reaction has been reported. Other serious intra and periprocedural complications were not observed. After initial treatment with DSM-TACE, complete response was obtained in 4, partial response in 6, stable disease in 4, and progression in 2 patients. During the follow-up period (27-1001 days, median 287 days), progression to advanced stage of HCC was achieved in 8 patients (4 HCC progression, 1 v. portae thrombosis, 3 performance status deterioration). The median time to progression was 16.8 months, median overall survival from 1.DSM-TACE was 22.3 months, median overall survival from l.TACE was 36.1 months. Conclusion: DSM-TACE is another therapeutic option in patients who can no longer be treated with DEB-TACE.

Links

• MUNI/A/1488/2019, interní kód MU: Name: Význam radiologických intervencí a pokročilých zobrazovacích metod v diagnostice a léčbě onkologických pacientů

Investor: Masaryk University, Category A