Bolest v neurologii

VLČKOVÁ, Eva and O. SLÁMA. Bolest v neurologii (Pain in neurological diseases). In Bužgová R., Kozáková R. Základy paliativní péče v neurologii. První vydání. Praha: Galén, 2020, p. 138-162. ISBN 978-80-7492-502-3.

Basic information

Original name

Bolest v neurologii

Name (in English)

Pain in neurological diseases

Authors

VLČKOVÁ, Eva and O. SLÁMA

Edition

První vydání. Praha, Základy paliativní péče v neurologii, p. 138-162, 25 pp. 2020

Publisher

Galén

---

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Chapter(s) of a specialized book

Field of Study

30210 Clinical neurology

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

is not subject to a state or trade secret

Publication form

printed version "print"

References:

URL

RIV identification code

RIV/00216224:14110/20:00118038

Organization unit

Faculty of Medicine

ISBN

978-80-7492-502-3

Keywords in English

pain; opioids; antidepressants; antiepileptics; neuropathic pain; nociceptive pain

Tags

Reviewed

---

Abstract

In the original language

Chronická bolest je častým a závažným symptomem mnoha neurologických onemocnění. U většiny chronických neurologických chorob se může objevit kdykoli v jejich průběhu, obvykle však její prevalence významně narůstá s délkou trvání onemocnění a jeho progresí a také s nárůstem disability. Nejvyšší výskyt bolesti bývá proto v pokročilých stádiích těchto onemocnění, kdy jsou pacienti často řešeni cestou paliativní péče. Bolest je u pacientů s neurologickými onemocněními často asociována s depresí a postihuje přibližně 60-80 % pacientů s Parkinsonovou nemocí, 15-85 % nemocných trpících amyotrofickou laterální sklerózou, 8-55 % jedinců po prodělání akutního iktu, 29-86 % pacientů s roztroušenou sklerózou a asi polovinu nemocných s demencí. Právě nespolupracující a/nebo nekomunikující pacienti s demencí, po iktech či v pokročilých stádiích jiných neurologických onemocnění jsou ve vysokém riziku, že jejich bolest nebude správně diagnostikována a odpovídajícím způsobem léčena. Přítomnost bolesti a její intenzitu lze u těchto pacientů odhadovat především z chování pacienta a přítomnosti vegetativních změn. U neurologických pacientů se v různé míře může kombinovat bolest neuropatická a nociceptivní. Oba tyto typy bolestí mají poněkud odlišný charakter a vyžadují odlišný terapeutický přístup. V jejich diferenciální diagnostice se uplatňuje zejména detailní anamnestický rozbor obtíží, případně klinické vyšetření. V terapii nociceptivní bolesti se uplatňují především léky ze skupiny analgetik-antipyretik, nesteroidních antirevmatik, případně slabých či silných opioidů. V léčbě bolesti neuropatické jsou využívána především některá antiepileptika (modulátory alfa-2-delta podjednotky kalciových kanálů) a antidepresiva (tricyklická nebo blokátory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu). U obou typů bolesti lze využívat také některé invazivní analgetické metody a psychoterapeutické postupy.

In English

Chronic pain represents an important and serious symptom of many neurological diseases. Pain can develop anytime during the time course of most of the relevant clinical units. However, its prevalence significantly increases with the progression of the disease and its duration and also with the increase of disability. The highest pain prevalence is thus usually found in pronounced phases of these diseases, which are frequently managed by palliative care. Pain affects about 60 to 80% of patients with Parkinson´s disease, 15 to 85 % of patients suffering from amyotrophic lateral sclerosis, 29 to 86% of patients with multiple sclerosis, 8 to 55% stroke patients and almost a half of the patients with dementia. Particularly non-cooperating and/or non-communicating patient with dementia, after stroke or in other pronounced neurological diseases are in a high risk of insufficient pain diagnostics and treatment. The presence and intensity of the pain in these patients is assessed mainly from the patients behaviour and presence of autonomic symptoms and signs. In many neurological diseases, both the nociceptive and neuropathic pain may develop. Furthermore, both these two types of pain are frequently combined. The differential diagnostics of these types of pain is based on the clinical neurological examination and detailed medical history focused on the description of pain characteristics and pain relieving/worsening conditions. The therapy of nociceptive pain is mostly based on the use of antipyretic analgesics, nonsteroidal antiinflammatory drugs and both weak and strong opioids. Neuropathic pain can be treated with several antiepileptics (gabapentin, pregabalin) or antidepressants (amitriptyline, duloxetine). In both types of pain, psychotherapy and/some invasive pain management techniques may also apply.