Totální laparoskopická hysterektomie - klinické srovnání metody s využitím dvou typů děložních manipulátorů

SZYPULOVÁ, Martina, Michal FELSINGER, Vít WEINBERGER, Robert HUDEČEK and Luboš MINÁŘ. Totální laparoskopická hysterektomie - klinické srovnání metody s využitím dvou typů děložních manipulátorů (Total laparoscopic hysterectomy - clinical comparison of the method using two types of uterine manipulators). Česká gynekologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, vol. 85, No 6, p. 385-395. ISSN 1210-7832.

Basic information

• Original name: Totální laparoskopická hysterektomie - klinické srovnání metody s využitím dvou typů děložních manipulátorů
• Name (in English): Total laparoscopic hysterectomy - clinical comparison of the method using two types of uterine manipulators
• Authors: SZYPULOVÁ, Martina (203 Czech Republic, belonging to the institution), Michal FELSINGER (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Vít WEINBERGER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Robert HUDEČEK (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Luboš MINÁŘ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Česká gynekologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2020, 1210-7832.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/20:00118196
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000629182100003
• Keywords (in Czech): zadní postavení; peridurální analgezie; prediktivní modely; vaginální porod; císařský řez
• Keywords in English: total laparoscopic hysterectomy; uterine manipulator; complications
• Tags: 14110411, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Cíl studie: Porovnání dvou typů děložních manipulátorů použitých při totální laparoskopické hysterektomii (TLH) a klinické vyhodnocení metody u pacientek ve dvouletém souboru doplněném o subjektivní hodnocení. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN, Brno. Materiál a metodika: Soubor pacientek operovaných v letech 2018–2019 metodou TLH s využitím jednoho ze dvou typů děložních manipulátorů – Karl Storz HOHL (skupina 1) vs. plastový kroužek Kohova manipulátoru (skupina 2). Porovnávali jsme operační čas (min), krevní ztrátu (ml), délku hospitalizace (dny), peroperační, časné a pozdní komplikace. Zajímal nás případný vliv BMI, předchozí operace na děloze na tyto parametry. Subjektivní hodnocení probíhalo před výkonem a 12 týdnů po operaci standardizovaným dotazníkem. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 134 pacientek (75 ve skupině 1 vs. 59 ve skupině 2). Sledované parametry: věk, BMI, operační čas, krevní ztráta i délka Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN, Brno, přednosta doc. MUDr. V. Weinberger, Ph.D. PROSPEKTIVNÍ OBSERVAČNÍ STUDIE 386 ČESKÁ GYNEKOLOGIE 2020, 85, č. 6 hospitalizace se statisticky významně nelišily. Při porovnání jednotlivých skupin s odlišným manipulátorem byl celkový počet komplikací (mírné obtíže, závažné komplikace) bez statistické významnosti (p = 0,58), ale spektrum symptomů bylo v obou skupinách odlišné. Více než třetina pacientek z celého souboru byla obézních. Závažných komplikací oproti pacientkám neobézním bylo více, výkon byl delší, nicméně pro malý počet statisticky nevýznamný (p = 0,11). U pacientek s operací na děloze jsme zaznamenali více provedených adheziolýz. Neprokázali jsme, že by předchozí operace na děloze souvisela s vyšším výskytem komplikací (p = 0,6). V subjektivním hodnocení jsme nezaznamenali žádný statisticky významný rozdíl (p = 0,3). Závěr: TLH je dominantní metodou odstranění dělohy na našem pracovišti. Na souboru 134 žen jsme neprokázali statisticky významný rozdíl ve sledovaných parametrech. Pro své technické parametry i lepší přehlednost operačního pole se uživatelsky více osvědčil HOHL manipulátor. Subjektivní hodnocení metody bylo u pacientek pozitivní.

Abstract (in English)

Aim of the study: Comparison of two types of uterine manipulators used in total laparoscopic hysterectomy (TLH) and clinical evaluation of the method in patients in a two-year group supplemented by subjective evaluation. Design: Prospective observational study. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Masaryk University, Faculty of Medicine and University Hospital Brno. Material and methods: A group of patients operated in the years 2018–2019 by the TLH method using one of two types of uterine manipulators – Karl Storz HOHL (group No. 1) vs. plastic ring of Koh's manipulator (group No. 2). We compared surgical time (min), blood loss (ml), perioperative complications, length of hospital stay (days), early and late complications. We were interested in the possible influence of BMI, uterine on these parameters. Subjective evaluation of the method by patients took place before the procedure and 12 weeks after the operation with a standardized questionnaire. Results: A total of 134 patients were enrolled in the study (75 in group 1 vs. 59 in group 2). The monitored parameters: age, BMI, operative time, blood loss and length of hospitalization did not differ statistically significantly. When comparing the individual groups with different manipulators, the total number of complications (mild difficulties, serious complications) was without statistical significance (p = 0.58), but the spectrum of symptoms was different in both groups. More than a third of the patients in the group were obese. There were more serious complications than non-obese ones, the performance was longer, however, for a small number it was statistically insignificant (p = 0.11). In patients with uterine surgery, we recorded more adhesiolysis. We did not show that previous surgery on the uterus was associated with a higher incidence of complications (p = 0.6). We did not notice any statistically significant difference in the subjective evaluation (p = 0.3). Conclusion: TLH is the dominant method of uterine removal in our workplace. In a group of 134 women, we did not show a statistically significant difference in the monitored parameters. The HOHL manipulator has proved to be more user-friendly due to its technical parameters and better clarity of the operating field. Subjective evaluation of the method was positive in patients.