Benigní asymptomatické pneumoperitoneum u pacientky po CT kolografii

GERSTBERGER, Radim, Matej STRAKA, Jiří PÁNEK, Filip MAREK, Lumír KUNOVSKÝ and Daniel BARTUŠEK. Benigní asymptomatické pneumoperitoneum u pacientky po CT kolografii (Benign asymptomatic pneumoperitoneum in the patient after CT colonography). Gastroenterologie a hepatologie. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2021, vol. 75, No 1, p. 165-169. ISSN 1804-7874. Available from: https://dx.doi.org/10.48095/ccgh2021165.

Basic information

• Original name: Benigní asymptomatické pneumoperitoneum u pacientky po CT kolografii
• Name (in English): Benign asymptomatic pneumoperitoneum in the patient after CT colonography
• Authors: GERSTBERGER, Radim (203 Czech Republic, belonging to the institution), Matej STRAKA (703 Slovakia, belonging to the institution), Jiří PÁNEK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Filip MAREK (203 Czech Republic, belonging to the institution), Lumír KUNOVSKÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Daniel BARTUŠEK (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution).
• Edition: Gastroenterologie a hepatologie, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2021, 1804-7874.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30219 Gastroenterology and hepatology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/21:00121559
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.48095/ccgh2021165
• Keywords (in Czech): CT kolografie; pneumoperitoneum; perforace střeva
• Keywords in English: CT colonography; pneumoperitoneum
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Pneumoperitoneum je stav, kterým označujeme přítomnost volného vzduchu, resp. plynu v dutině břišní. Diferenciální diagnostika příčiny vzniku pneumoperitonea je poměrně široká a představuje různý stupeň závažnosti. Pokud pacient není recentně po laparotomii či laparoskopii, je nález přítomnosti pneumoperitonea obvykle známkou perforace gastrointestinálního traktu vyžadující okamžitou chirurgickou intervenci pro riziko vzniku peritonitidy s následnou život ohrožující sepsí. Ne však všechny příčiny vzniku pneumoperitonea vyžadují operační zákrok. V naší kazuistice prezentujeme vzácný případ klinicky asymptomatického pneumoperitonea, které se rozvinulo u 66leté pacientky po CT kolografii. Vzhledem k tomu, že při CT kolografii je aplikován do střeva oxid uhličitý (CO2 ), můžeme vzniklé pneumoperitoneum označit de facto jako kapnoperitoneum. U pacientky se volný vzduch (plyn) v dutině břišní projevil tzv. benigním pneumoperitoneem, které je definováno jako asymptomatický volný vzduch v dutině břišní, resp. pneumoperitoneum bez peritonitidy. I přesto, že je CT kolografie považována za metodu s velmi nízkým výskytem komplikací, je nutno při její indikaci brát zřetel na přítomnost rizikových faktorů a kontraindikací kvůli zamezení počtu povýkonových komplikací. Zásadním sdělením naší kazuistiky je, že i poměrně rozsáhlé pneumoperitoneum po provedené CT kolografii může probíhat asymptomaticky a při příznivém klinickém a laboratorním obrazu lze postupovat konzervativně.

Abstract (in English)

Pneumoperitoneum is a condition that refers to the presence of free air (gas) in the abdominal cavity. Differential diagnosis of the causes of pneumoperitoneum varies widely and represents varying degrees of severity. In the patients who have not recently underwent laparotomy or laparoscopy, the finding of pneumoperitoneum is usually a sign of gastrointestinal perforation that requires immediate surgical approach due to the risk of peritonitis with subsequent life-threatening sepsis. However, not all causes of pneumoperitoneum require surgery. In our case report, we present a rare case of clinically asymptomatic pneumoperitoneum that developed in a 66-year-old patient after CT colonography. In this diagnostic method, we inflate colon with carbon dioxide (CO2 ); therefore this kind of pneumoperitoneum can de facto be called capnoperitoneum. In this patient, free air (gas) in the abdominal cavity manifested itself in the so-called benign pneumoperitoneum, which is defined as asymptomatic free air in the abdominal cavity and pneumoperitoneum without peritonitis. Despite the fact that CT colonography is considered a method with a very low incidence of complications, it is necessary to take into account the presence of risk factors in its indication and to contraindicate to avoid the number of postoperative complications. The fundamental message of our case report is that extensive pneumoperitoneum after proven CT colonography can be asymptomatic and can be treated conservatively (if clinical and laboratory results are favorable).

Links

• MUNI/A/1488/2019, interní kód MU: Name: Význam radiologických intervencí a pokročilých zobrazovacích metod v diagnostice a léčbě onkologických pacientů

Investor: Masaryk University, Category A