Pooperační změny poruch dýchání ve spánku v závislosti na použité anesteziologické technice: observační studie

RŮŽEK, Lukáš, Ludmila TUŠINOVSKÁ, Veronika HÁNDLOVÁ, Milan JELÍNEK, Tomáš TOMÁŠ, Vladimír ŠRÁMEK, Ondřej LUDKA, Lyle OLSON a Ivan ČUNDRLE. Pooperační změny poruch dýchání ve spánku v závislosti na použité anesteziologické technice: observační studie. Anesteziologie a intenzivní medicína. PRAGUE: NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2021, roč. 32, 4-5, s. 204-210. ISSN 1214-2158.

Základní údaje

• Originální název: Pooperační změny poruch dýchání ve spánku v závislosti na použité anesteziologické technice: observační studie
• Název anglicky: Post operative sleep disordered breathing with different anesthesia techniques: an observational study.
• Autoři: RŮŽEK, Lukáš (203 Česká republika, domácí), Ludmila TUŠINOVSKÁ (203 Česká republika), Veronika HÁNDLOVÁ (203 Česká republika, domácí), Milan JELÍNEK (203 Česká republika), Tomáš TOMÁŠ (203 Česká republika), Vladimír ŠRÁMEK (203 Česká republika), Ondřej LUDKA (203 Česká republika, domácí), Lyle OLSON (840 Spojené státy) a Ivan ČUNDRLE (203 Česká republika, garant, domácí).
• Vydání: Anesteziologie a intenzivní medicína, PRAGUE, NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2021, 1214-2158.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30221 Critical care medicine and Emergency medicine
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• WWW: URL
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/21:00123818
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000748840500001
• Klíčová slova česky: chirurgie; anestezie; perioperační péče; poruchy dýchání ve spánku
• Klíčová slova anglicky: anesthesia; sleep‑disordered breathing; post-operative period; surgery
• Štítky: 14110122, rivok
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Cíle studie: Regionální anestezie bývá doporučována u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe jako prevence pooperační exacerbace. Nicméně klinická data pro toto doporučení chybí. Naší hypotézou bylo, že exacerbace poruchy dýchání ve spánku závisí na použité anesteziologické technice. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: JIP fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Zařazeni byli pacienti s plánovaným ortopedickým výkonem. Vícekanálová polygrafie byla provedena noc před operačním výkonem a první čtyři pooperační noci. Kruskal‑Wallisův test a Friedmanova ANOVA byla použita pro analýzu dat. Výsledky: Celkem bylo zařazeno 35 pacientů, kteří byli rozděleni do skupin na základě použité anesteziologické techniky: celková anestezie (11 pacientů), subarachnoidální anestezie s podáním intratekálního morfinu (11 pacientů), kombinace subarachnoidální anestezie (bez podání intratekálního morfinu) a epidurálního katetru pro pooperační bez‑opioidovou analgezii (13 pacientů). Obstrukční spánková apnoe byla diagnostikována u 22 (63 %) pacientů. Ve skupině celkové anestezie došlo k signifikantnímu nárůstu hypopnoe třetí a čtvrtou pooperační noc (p < 0,05). Ve skupině subarachnoidální anestezie s intratekálním morfinem došlo nejprve k signifikantnímu poklesu hypopnoe a indexu desaturace první pooperační noc, s následným signifikantním vzestupem obou parametrů společně s apnea‑hypopnea indexem třetí a čtvrtou pooperační noc (p < 0,05). Ve skupině subarachnoidální anestezie s epidurálním katetrem významné změny parametrů dýchání ve spánku pozorovány nebyly. Kumulativní dávka opioidů byla signifikantně nejnižší ve skupině subarachnoidální anestezie s epidurálním katetrem. Závěr: Změny dýchání ve spánu byly nejméně vyjádřeny u pacientů podstupujících výkon v kombinaci subarachnoidální anestezie (bez podání intratekálního morfinu) a epidurálního katetru po pooperační bezopioidovou analgezii.

Anotace anglicky

Objective: It has been suggested that regional anesthesia may prevent post-operative exacerbation of obstructive sleep apnea. However, clinical evidence is lacking. We have hypothesized that post-operative exacerbation of sleep-disordered breathing is related to the anesthetic technique. Design: Prospective observational study. Setting: Orthopedic intensive care unit. Material and methods: The inclusion criterion was orthopedic surgery requiring anesthesia. Multichannel polygraphy sleep studies were performed one night before and four consecutive nights after surgery. The Kruskal-Wallis test and Friedman's ANOVA were used. Results:Thirty-five patients completed investigations and were compared according to anesthetic techniques which included 1) general anesthesia (n = 11); 2) subarachnoid anesthesia with intrathecal morphine (n = 11); and 3) subarachnoid anesthesia (without intrathecal morphine) with epidural catheter for opioid-free post-operative analgesia (n = 13). Obstructive sleep apnea was diagnosed pre-operatively in 22 (63%) patients. In the general anesthesia group, hypopnea significantly increased on the third and fourth post-operative nights (p < 0.05). In the subarachnoid anesthesia with intrathecal morphine group, hypopnea and oxygen desaturation index decreased significantly on the first post-operative night and increased on the third and fourth post-operative nights as did the apnea-hypopnea index (all p < 0.05). In the subarachnoid anesthesia with epidural catheter group, there were no significant changes in sleep-disordered breathing parameters. In the subarachnoid anesthesia with epidural catheter group, the cumulative opioid dose was significantly lower compared to the other two groups. Conclusion: Compared to pre-operative findings, changes in sleep-disordered breathing events were less pronounced in patients who received subarachnoid anesthesia (without intrathecal morphine) with epidural catheter for opioid-free post-operative epidural analgesia.