Systémové kortikoidy v terapii ARDS vyvolaného onemocněním covid-19

KELLER, Filip, Veronika KOČÍ, Kristýna ŘIHÁKOVÁ, Jan MALÁSKA and Jan STAŠEK. Systémové kortikoidy v terapii ARDS vyvolaného onemocněním covid-19 (Systemic corticosteroids in the management of covid-19 ARDS). Anesteziologie a intenzivní medicína. Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2021, vol. 32, No 3, p. 150-155. ISSN 1214-2158. Available from: https://dx.doi.org/10.36290/aim.2021.036.

Basic information

• Original name: Systémové kortikoidy v terapii ARDS vyvolaného onemocněním covid-19
• Name (in English): Systemic corticosteroids in the management of covid-19 ARDS
• Authors: KELLER, Filip (203 Czech Republic, belonging to the institution), Veronika KOČÍ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Kristýna ŘIHÁKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Jan MALÁSKA (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Jan STAŠEK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Anesteziologie a intenzivní medicína, Praha, Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, 2021, 1214-2158.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30223 Anaesthesiology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/21:00123955
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.36290/aim.2021.036
• UT WoS: 000695465400005
• Keywords (in Czech): COVID-19; ARDS; kortikoidy
• Keywords in English: COVID-19; ARDS; corticosteroids
• Tags: 14110233, rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Lidský koronavirus SARS‑CoV- 2 (Severe Acute Respiratory Coronavirus 2) představuje, kvůli schopnosti způsobovat postižení plic u nezanedbatelného procenta postižených, zásadní zdravotnický a potažmo společenský problém. Od propuknutí pandemie koncem roku 2019 byla testována řada léčiv ovlivňujících průběh onemocnění. Až na několik případů však nebyl jejich pozitivní účinek prokázán, navíc v dostatečně kvalitních studiích. Jednou z takových výjimek jsou kortikoidy aplikované u nemocných s těžším stupněm oxygenační poruchy. Kortikoidy mají potenciál příznivě ovlivňovat plicní poškození a reparaci plicních funkcí díky modulaci zánětlivé odpovědi zprostředkované přes glukokortikoidní receptory. Jejich účinek byl potvrzen v několika velkých randomizovaných studiích a v současnosti jsou brány jako nedílná součást komplexní péče o pacienty s pneumonií vyvolanou virem SARS‑CoV- 2, kteří vyžadují oxygenační podporu či umělou plicní ventilaci. Existuje však značná nejistota ohledně optimální dávky kortikoidů napříč takto širokým spektrem pacientů. Data z dřívějších studií u pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) nekoronavirové etiologie svědčí spíše pro vyšší dávky kortikoidů, než byly užity v pracích u pacientů s nemocí vyvolanou SARS‑CoV- 2 (covid-19, coronavirus disease 2019). Stejně tak není jasné optimální načasování a volba konkrétního přípravku. Na tyto otázky by mohla v dohledné budoucnosti pomoci odpovědět právě probíhající klinická hodnocení.

Abstract (in English)

Human coronavirus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory coronavirus 2), due to its ability to cause lung injury in significant percentage of patients, represents great medical and even social problem. Since the outbreak of the pandemic at the end of 2019, many new therapeutics have been tested. Unfortunatelly, real benefit in high quality studies was confirmed in just a few of them. One of these exceptions is represented by corticosteroids used in patients with advanced grade of oxygenation failure. Corticosteroids have favorable influence on lung injury and potentially facilitate reparation of pulmonary functions by modulating inflammatory response mediated through glucocorticoid receptors. Their benefit was confirmed in several randomized trials and they actually represent an integral part of complex care in those patients with pneumonia caused by SARS-CoV-2, who are in need of oxygenotherapy or mechanical ventilation. Nevertheless, uncertainty exists regarding their optimal dose in such a broad spectrum of patients. Data from former studies performed in non coronavirus patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) favor rather larger doses of steroids than those tested in covid-19 patients. Also optimal timing and choice of specific corticosteroid remains unknown. Ongoing clinical trials could provide answers to these relevant questions.

Links

• CZ.02.1.01/0.0/0.0/16_013/0001826, interní kód MU(CEP code: EF16_013/0001826): Name: CZECRIN_PRO PACIENTY - zavádění inovativních moderních terapií

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, Priority axis 1: Strengthening capacities for high-quality research

• LM2018128, research and development project: Name: Český národní uzel Evropské sítě infrastruktur klinického výzkumu (Acronym: CZECRIN)

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR