Bílá místa v managementu prevence tromboembolie na chirurgických pracovištích a role klinického farmaceuta

MURÍNOVÁ, Irena, M. KOVACIC, L. POLASKOVA, K. REVESZOVA, L. SCHRABALOVA, B. CERMAKOVA JURANOVA and Jan ŠALOUN. Bílá místa v managementu prevence tromboembolie na chirurgických pracovištích a role klinického farmaceuta (Blank spaces in the management of venous thromboembolism prophylaxis at surgical departments and the impact of a clinical pharmacist). Rozhledy v chirurgii. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2021, vol. 100, No 12, p. 592 - 602. ISSN 0035-9351. Available from: https://dx.doi.org/10.33699/PIS.2021.100.12.592-602.

Basic information

• Original name: Bílá místa v managementu prevence tromboembolie na chirurgických pracovištích a role klinického farmaceuta
• Name (in English): Blank spaces in the management of venous thromboembolism prophylaxis at surgical departments and the impact of a clinical pharmacist
• Authors: MURÍNOVÁ, Irena (203 Czech Republic, belonging to the institution), M. KOVACIC, L. POLASKOVA, K. REVESZOVA, L. SCHRABALOVA, B. CERMAKOVA JURANOVA and Jan ŠALOUN (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Rozhledy v chirurgii, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2021, 0035-9351.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30104 Pharmacology and pharmacy
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• RIV identification code: RIV/00216224:14160/21:00124462
• Organization unit: Faculty of Pharmacy
• Doi: http://dx.doi.org/10.33699/PIS.2021.100.12.592-602
• Keywords (in Czech): klinická farmacie – aplikační software – chirurgický výkon – profylaxe tromboembolie
• Keywords in English: application software − clinical pharmacy − surgical procedure − venous thromboembolism − VTE prophylaxis; clinical pharmacy
• Tags: rivok, ÚAF

Abstract

Prevence tromboembolie (TEN) by měla být aktivně řešena ve všech lůžkových zdravotnických zařízeních. Většina odborných společností vydává pouze obecná doporučení k této problematice a detailně se nezabývá postupy prevence TEN u již konkrétních chirurgických výkonů v reálné klinické praxi. Proto jsem se soustředili na tato „bílá místa“ a naším cílem bylo navrhnout systém prevence TEN, který by zahrnoval širokou škálu chirurgických výkonů prováděných v Ústřední Vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici Praha (ÚVN). Metody: Provedli jsme rozsáhlou literární rešerši. Následně jsme v diskusi s chirurgy skórovali jednotlivé chirurgické výkony podle rizika TEN a rizika krvácení s přihlédnutím k typu a délce výkonu, operačním technikám atd. Výsledky: Kliničtí farmaceuti navrhli standardizované protokoly prevence TEN pro jednotlivé chirurgické obory v ÚVN. U některých chirurgických oborů byl upraven Caprini model. Pro chirurgické obory, kde není Caprini model validován, byl vytvořen unikátní systém prevence TEN. Navrhli jsme úpravu dávkování u obézních pacientů a u pacientů s poruchou funkce ledvin. Byl vyvinut speciální aplikační software. Závěr: Implementace systému prevence TEN vedla k jednotnému a racionálnějšímu předepisování farmakologické a mechanické profylaxe a také k finančním úsporám. Vývoj aplikačního software zvýšil complience se systémem a v kombinaci s auditováním v reálném čase (při poskytování klinickofarmaceutické péče) výrazně zlepšil bezpečné postupy podávání léků v ÚVN. Tento systém je v kontinentální Evropě jedinečný. Obsahuje širokou škálu chirurgických výkonů a jim odpovídající prevenci TEN, která v tomto rozsahu dosud nebyla publikována. Ukazuje přínos klinických farmaceutů při zvyšování kvality nemocniční péče.

Abstract (in English)

A venous thromboembolism (VTE) prophylaxis policy should be in place at all hospitals. While professional societies provide general guidance, they do not take into account the full range of procedures in this area. The aim of this study was to fill these “blank spaces” and design a VTE prophylaxis system which would reflect the wide range of surgical procedures. METHODS: We conducted an extensive literature review. Surgeons were subsequently asked to help score procedures according to VTE and bleeding risk while taking into consideration procedure type and duration, surgical techniques, etc. Results: Clinical pharmacists proposed a standardized VTE prophylaxis protocol. For some surgical fields the Caprini risk assessment model (RAM) was adapted. A unique VTE prophylaxis system was created for surgical fields where Caprini RAM has not been validated. We proposed dosage adjustments for obese patients and for patients with renal impairment. A dedicated software application was developed. CONCLUSION: The implementation of the VTE prophylaxis system resulted in a uniform and more rational prescription of pharmacological and mechanical prophylaxis as well as in financial savings. The development of the app increased compliance with the system and, in combination with real-time auditing, significantly improved safe drug administration practices at Military University Hospital Prague. The system is unique in continental Europe and contains wide range of surgical procedures and matching VTE prophylaxis, which has never before been published in this scope. It demonstrates the contribution of clinical pharmacists to the improvement of hospital care quality.