Metabolický syndrom u GDM

BARTÁKOVÁ, Vendula, Katarína CHALÁSOVÁ, Lukáš PÁCAL, Petr JANKŮ and Kateřina KAŇKOVÁ. Metabolický syndrom u GDM (Metabolic syndrome in GDM). In 58. Diabetologické Dny Luhačovice. 2022.

Basic information

• Original name: Metabolický syndrom u GDM
• Name in Czech: Metabolický syndrom u GDM
• Name (in English): Metabolic syndrome in GDM
• Authors: BARTÁKOVÁ, Vendula (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Katarína CHALÁSOVÁ (703 Slovakia, belonging to the institution), Lukáš PÁCAL (203 Czech Republic, belonging to the institution), Petr JANKŮ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Kateřina KAŇKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: 58. Diabetologické Dny Luhačovice, 2022.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Presentations at conferences
• Field of Study: 30202 Endocrinology and metabolism
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/22:00129666
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords (in Czech): gestační diabetes; metabolický syndrom
• Keywords in English: gestational diabetes; metabolic syndrome
• Tags: rivok
• Tags: Reviewed

Abstract

Úvod Gestační diabetes mellitus (GDM) je jednou z nejčastěji se vyskytujících komplikací těhotenství. Ženy s GDM mají nejen vyšší frekvenci porodnických komplikací ale také vyšší riziko vzniku diabetu, metabolického syndromu (MS) a kardiovaskulárních chorob po porodu či kdykoliv v pozdějším věku. MS však již může graviditu předcházet a GDM pak reprezentovat jednu z jeho komponent. Cílem studie bylo (i) zjistit prevalenci MS u pacientek v době diagnózy GDM, (ii) zjistit prevalenci MS ve skupině pacientek s GDM, u kterých po porodu přetrvala určitá forma glukozové intolerance a (iii) zjistit, zda GDM pacientky s MS mají vyšší riziko porodnických komplikací (peripartal adverse outcomes). Metodika Studie zahrnovala 455 žen s GDM sledovaných v období let 2013-2019, u 65% (n=295) byla dostupná data o porodu, 48% (n=219) GDM pacientek podstoupilo opakovaný oGTT test do 1 roku po porodu, z toho u 11,4% (n=25) se potvrdila perzistence resp. časná konverze do permanentní glukozové intolerance (prediabetes nebo diabetes, hodnoceno dle WHO). GDM bylo diagnostikováno dle IADPSG kritérií, IDF kritéria pro definici MS byla kvůli graviditě modifikována následovně: přítomnost minimálně 3 z 5 kritérií: GDM, BMI před graviditou ≥30 kg/m2, TK 130/85mmHg, TAG 1,7mmol/l, HDL 1,3mmol/l (parametry hodnoceny v 2. trimestru těhotenství). Dále byly hodnoceny následující periporodní parametry: nutnost indukce, délka porodu (protrahovaný porod), použití instrumentária během porodu (sekce, kleště, vakuum extraktor), Apgar score (patologie), váha dítěte (makrosomie). Pacientky byly sledovány v Diabetologickém centru FN Brno, 65% z nich rodilo ve FN Brno. Výsledky Plně rozvinutý MS byl zjištěn u 22,6% (n=103) GDM pacientek ve 24.-28. týdnu těhotenství. U těch, kterým po porodu zůstala jakákoli forma porušené glukozové tolerance, byl výskyt MS dokonce 40%. Průběh porodu přítomnost MS statisticky významně ovlivnila ve dvou sledovaných parametrech – u GDM pacientek s MS se vyskytlo signifikantně více patologických Apgar score a více makrosomií plodu (p=0,01 a 0,0004, chi-square test). Závěr Výskyt MS u GDM pacientek diagnostikovaného v těhotenství je statisticky významným rizikovým faktorem (p= 0,04 chi-square test) pro přetrvání glukozové intolerance po porodu, ovlivňuje negativně i průběh porodu. Práce byla podpořena AZV grantem NV18-01-00046 MZČR.

Abstract (in English)

Introduction Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common complications of pregnancy. Women with GDM not only have a higher rate of obstetric complications but also have a higher risk of developing diabetes, metabolic syndrome (MS) and cardiovascular disease after delivery or at any time later in life. However, MS may already precede pregnancy and GDM may then represent one of its components. The aims of this study were (i) to determine the prevalence of MS in patients at the time of diagnosis of GDM, (ii) to determine the prevalence of MS in a group of GDM patients in whom some form of glucose intolerance persisted after delivery, and (iii) to determine whether GDM patients with MS have a higher risk of obstetric complications (peripartum adverse outcomes). Methods The study included 455 women with GDM followed up between 2013 and 2019, 65% (n=295) had available data on delivery, 48% (n=219) of GDM patients underwent repeat oGTT testing within 1 year postpartum, of which 11.4% (n=25) were confirmed to have persistence or early conversion to permanent glucose intolerance (prediabetes or diabetes, assessed according to WHO). GDM was diagnosed according to the IADPSG criteria, IDF criteria for the definition of MS were modified due to pregnancy as follows: presence of at least 3 out of 5 criteria: GDM, prepregnancy BMI ≥30 kg/m2, BP 130/85mmHg, TAG 1.7mmol/l, HDL 1.3mmol/l (parameters assessed in 2. In addition, the following peripartum parameters were assessed: need for induction, length of labour (prolonged labour), use of instrumentation during labour (section, forceps, vacuum extractor), Apgar score (pathology), baby weight (macrosomia). Patients were followed up at the Diabetology Centre of the University Hospital Brno, 65% of them gave birth at the University Hospital Brno. Results Fully developed MS was found in 22.6% (n=103) of GDM patients at 24-28 weeks of pregnancy. The incidence of MS was as high as 40% in those who remained with any form of impaired glucose tolerance after delivery. The course of delivery was statistically significantly influenced by the presence of MS in the two parameters studied - GDM patients with MS had significantly more pathological Apgar scores and more fetal macrosomia (p=0.01 and 0.0004, chi-square test). Conclusion The prevalence of MS in GDM patients diagnosed in pregnancy is a statistically significant risk factor (p=0.04 chi-square test) for the persistence of glucose intolerance after delivery, and negatively affects the course of labor. This work was supported by AZV grant NV18-01-00046 of the Ministry of Health of the Czech Republic.

Links

• NV18-01-00046, research and development project: Name: Genetické skóre v predikci rizika diabetu a jeho komplikací

Investor: Ministry of Health of the CR