Změna trendu operační léčby a stagingu lymfatických uzlin u karcinomu endometria - výsledky Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno a LF MU v letech 2012-2021

VINKLEROVÁ, Petra, Luboš MINÁŘ, Vít WEINBERGER, Michal FELSINGER and Michaela KOBLÍŽKOVÁ. Změna trendu operační léčby a stagingu lymfatických uzlin u karcinomu endometria - výsledky Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno a LF MU v letech 2012-2021 (Change in the trend of surgical treatment and staging of lymph nodes in endometrial cancer - results of the Oncogynecology Center, Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Brno and Masaryk University in the years 2012-2021). CESKA GYNEKOLOGIE-CZECH GYNAECOLOGY. PRAGUE: NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2022, vol. 87, No 5, p. 308-316. ISSN 1210-7832. Available from: https://dx.doi.org/10.48095/cccg2022308.

Basic information

• Original name: Změna trendu operační léčby a stagingu lymfatických uzlin u karcinomu endometria - výsledky Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno a LF MU v letech 2012-2021
• Name (in English): Change in the trend of surgical treatment and staging of lymph nodes in endometrial cancer - results of the Oncogynecology Center, Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Brno and Masaryk University in the years 2012-2021
• Authors: VINKLEROVÁ, Petra (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Luboš MINÁŘ (203 Czech Republic, belonging to the institution), Vít WEINBERGER (203 Czech Republic, belonging to the institution), Michal FELSINGER (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Michaela KOBLÍŽKOVÁ (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: CESKA GYNEKOLOGIE-CZECH GYNAECOLOGY, PRAGUE, NAKLADATELSKE STREDISKO C L S J E PURKYNE, 2022, 1210-7832.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30214 Obstetrics and gynaecology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: URL
• Impact factor: Impact factor: 0.400
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/22:00127223
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.48095/cccg2022308
• UT WoS: 000880826400001
• Keywords in English: endometrial cancer; lymphadenectomy; sentinel lymph node; total laparoscopic hysterectomy; uterine manipulator
• Tags: 14110411, rivok
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Úvod: Pohled na karcinom endometria se v poslední dekádě dramaticky proměnil, došlo k výrazné změně v operačním přístupu a stagingu lymfatických uzlin. Tyto změny prezentujeme na výsledcích Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky FN Brno v letech 2012–2021 v kontextu aktuálních národních i evropských doporučení. Metodika: Retrospektivní unicentrická observační studie, přehled národních a evropských doporučených postupů. Výsledky: Ve sledovaném období bylo na klinice léčeno 715 pacientek s karcinomem endometria, operační léčbu podstoupilo 636 z nich (89 %). V rámci stagingu lymfatických uzlin je v první polovině hodnoceného období patrný trend rozšiřování lymfadenektomie o paraaortální oblast, v letech 2018–2019 pak zavádění detekce sentinelové uzliny, nakonec přechod k této metodě jako k hlavnímu stagingovému výkonu v roce 2021, kdy bylo vyšetření provedeno u 73 % operací, a to i u high risk karcinomů splňujících kritéria pro provedení bio­psie sentinelové uzliny, tj. nádory omezené na dělohu. S rozšířením bio­psie sentinelové uzliny je patrný postupný pokles laparotomických výkonů (maximum 41 % v roce 2016, 18 % v roce 2021), snížení krevní ztráty (2012–2019 medián 100 ml, s poklesem na 50 ml v letech 2020–2021). Délka hospitalizace se ustálila na mediánu 5–6 dnů. Závěr: Operační léčba karcinomu endometria se stala pro většinu pacientek výkonem minimálně invazivním, snížila se průměrná krevní ztráta, délka hospitalizace. Biopsie sentinelové uzliny se stala preferovanou metodou stagingu lymfatických uzlin.

Abstract (in English)

Introduction: In the last decade, the view of endometrial cancer has shifted enormously, and the surgical approach or lymph node staging has changed significantly. We are presenting these changes with the University Hospital Brno Oncogynecology center's results in the years 2012-2021 in the actual national and European guidelines context. Methods: The retrospective unicentric observational study, national and European guidelines review. Results: In the observation period, 715 endometrial cancer patients were treated in our clinic, and 636 of them underwent surgical treatment (89%). Concerning lymph node staging, fi rstly, there is a clear trend of expanding lymphadenectomy to the paraaortic area, followed by the sentinel node bio psy introduction in the years 2018-2019, and finally, the complete transition to this method as the main staging procedure in 2021, when this examination was performed in 73% of surgeries, even with high-risk cancers limited to the uterus. Within the sentinel node bio psy expansion, a gradual decrease in laparotomy approach (maximum 41% in 2016, 18% in 2021), and blood loss (2012-2019 median 100 mL, with a decrease to 50 mL in 2020-2021) was evident. A hospitalization length stabilized at a median of 5-6 days. Conclusions: Surgical treatment of endometrial cancer has become a minimally invasive procedure for the majority of patients, the average blood loss and hospitalization length have decreased. Sentinel node bio psy has become the preferred lymph node staging method.