Other formats:
BibTeX
LaTeX
RIS
@article{2243261, author = {Beneš, Jiří and Stebel, Roman and Musil, Václav and Krůtová, Marcela and Vejmelka, Jiří and Kohout, Pavel}, article_location = {Praha}, article_number = {3}, keywords = {Clostridioides difficile infection; vancomycin; fidaxomicin; metronidazole; fecal microbiota transplant}, language = {cze}, issn = {1211-264X}, journal = {Klinická mikrobiologie a infekční lékařství}, title = {Aktualizovaný doporučený postup pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides difficile}, url = {https://www.trios.cz/ostatni/odborne-casopisy/kmil/#rocniky}, volume = {28}, year = {2022} }
TY - JOUR ID - 2243261 AU - Beneš, Jiří - Stebel, Roman - Musil, Václav - Krůtová, Marcela - Vejmelka, Jiří - Kohout, Pavel PY - 2022 TI - Aktualizovaný doporučený postup pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides difficile JF - Klinická mikrobiologie a infekční lékařství VL - 28 IS - 3 SP - 77-94 EP - 77-94 PB - Trios s.r.o. SN - 1211264X KW - Clostridioides difficile infection KW - vancomycin KW - fidaxomicin KW - metronidazole KW - fecal microbiota transplant UR - https://www.trios.cz/ostatni/odborne-casopisy/kmil/#rocniky N2 - Aktualizovaný český doporučený postup pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides difficile se v některých aspektech odlišuje od doporučeného postupu vydaného v roce 2021 Evropskou pracovní skupinou pro C. difficile (ESCMID Study Group for Clostridioides difficile). Hlavní zásady českého doporučení lze shrnout do následujících bodů: • Lékem volby u hospitalizovaných pacientů je orálně podávaný fidaxomicin nebo vankomycin. U ambulantně léčených nemocných s lehkým průběhem první ataky CDI lze použít rovněž metronidazol. • Dobu léčby fidaxomicinem a vankomycinem lze individuálně přizpůsobit klinickému stavu pacienta. Při dobré klinické odpovědi a absenci komplikujících okolností je možné antibiotickou léčbu zkrátit (např. u fidaxomicinu na 5 dní, u vankomycinu na 6-7 dní). • Při nemožnosti orální terapie je lékem první volby tigecyklin v režimu 100 mg i.v. á 12 hod, s úvodním nasycovacím zkrácením intervalu mezi dávkami. Při progresi závažnosti nemoci v průběhu této antibiotické léčby je nutné zajistit přístup do ilea nebo céka, tj. provést dvouhlavňovou ileostomii nebo perkutánní endoskopickou cékostomii, a do takto vytvořených vstupů aplikovat laváže s vankomycinem nebo fidaxomicinem. • V léčbě fulminantně probíhající klostridiové kolitidy se podává fidaxomicin p.o. ± tigecyklin i.v. Ustává-li peristaltika, je nutné podat fidaxomicin do ilea nebo céka uměle vytvořeným přístupem, viz výše. Jestliže se rozvíjí sepse, přidává se k lokálně podávanému fidaxomicinu nitrožilně podávané širokospektré beta-laktamové antibiotikum (piperacilin/tazobaktam, karbapenem); zároveň je nutno zvážit kolektomii jako ultimum refugium. • Při léčbě první rekurence se podává fidaxomicin, druhou možností je podat vankomycin s následnou transplantací stolice od zdravého dárce (FMT, faecal microbiota transplant, faecal microbiota therapy). Při léčbě druhé a další rekurence je již podání fidaxomicinu málo přínosné, postupem volby je podání vankomycinu následované transplantací stolice. Pouze když není možné provést FMT, je namístě prodloužené podávání vankomycinu nebo fidaxomicinu v klesajícím režimu (taper, pulse). Doporučený postup byl diskutován na Setkání přednostů a primářů infekčních klinik a oddělení v ČR v květnu 2022 a po úpravách schválen výborem Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP. ER -
BENEŠ, Jiří, Roman STEBEL, Václav MUSIL, Marcela KRŮTOVÁ, Jiří VEJMELKA and Pavel KOHOUT. Aktualizovaný doporučený postup pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides difficile (Updated Czech guidelines for the treatment of patients with colitis due to Clostridioides difficile). \textit{Klinická mikrobiologie a infekční lékařství}. Praha: Trios s.r.o., 2022, vol.~28, No~3, p.~77-94. ISSN~1211-264X.
|