a 2022

Nádorové markery v diagnostice onkologických onemocnění - kazuistika

KYSELÁK, Ondřej

Basic information

Original name

Nádorové markery v diagnostice onkologických onemocnění - kazuistika

Authors

Edition

XLVI. Brněnské onkologické dny, 2022

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Konferenční abstrakt

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organization unit

Faculty of Medicine

ISSN

Změněno: 13/2/2023 07:42, Mgr. Tereza Miškechová

Abstract

V originále

Východiska: Většina nádorových markerů má poměrně nízkou dia gnostickou senzitivitu i specifi citu. Jejich vyšetřování pro rutinní screening onkologických onemocnění proto není vhodné; primárně jsou určeny pro sledování průběhu onemocnění a efektu terapie. Případ: 56letá doposud zcela zdravá pacientka byla odeslána v roce 2017 do ambulance Oddělení klinické bio chemie FN u sv. Anny v Brně pro dyslipidemii. Udávala ale pocit tlaku v břiše, návratu soust do jícnu a progredující dyspeptické potíže charakteru zvracení. Na UZ břicha byly pouze parapelvické cysty levé ledviny. Kromě mírné dyslipidemie byl laboratorní nález v normě, stejně tak i hodnoty vyšetřených nádorových markerů. Pacientka byla odeslána k provedení gastrofi broskopie, kde byla prokázána okrouhlá stenóza kardie, těsně průchodná pro endoskop. CT jícnu a žaludku a endosonografi e horního zažívacího traktu následně prokázaly přítomnost tumorózní infi ltrace kardie s lymfatickými uzlinami v okolí, avšak bez disseminace procesu. Histopatologicky šlo o nízce diferencovaný adenokarcinom gastroezofageální junkce. Pacientka podstoupila gastrektomii s našitím ezofagojejunální anastomózy a dvě navazující série adjuvantní chemoterapie (režim FUFA Mayo). Protože onemocnění bylo komplikováno malnutricí a kachexií (54 kg v době stanovení dia gnózy vs. 39 kg při kontrole po léčbě), nebyla provedena původně plánovaná adjuvantní radioterapie. Před provedením gastrektomie (tedy přibližně 1 měsíc po prvním vyšetření v naší ambulanci) byla zjištěna pouze hraniční elevace CA 72-4, při laboratorním vyšetření po léčbě byly všechny vyšetřované nádorové markery opět v referenčních mezích. Pacientka je t. č. sledována v onkologické ambulanci FN u sv. Anny v Brně, doposud bez recidivy onemocnění. Závěr: Dia gnostika onkologických onemocnění vyžaduje komplexní přístup. Nádorové markery zde mají spíše pomocnou roli a jejich fyziologické hodnoty nevylučují přítomnost nádoru. Ta se může projevit i změnami v běžných laboratorních parametrech (často se pak jedná o náhodný nález). Dia gnostika se proto musí opírat především o anamnézu, klinické vyšetření a využití zobrazovacích metod.