a 2022

Dosahování cílových hodnot lipidů u pacientů s familiární hypercholesterolemií v klinické prax

KYSELÁK, Ondřej and Vladimír SOŠKA

Basic information

Original name

Dosahování cílových hodnot lipidů u pacientů s familiární hypercholesterolemií v klinické prax

Authors

Edition

26. kongres o ateroskleróze, 1.–3. prosince 2022, Brno, 2022

Other information

Language

Czech

Type of outcome

Konferenční abstrakt

Country of publisher

Czech Republic

Confidentiality degree

není předmětem státního či obchodního tajemství

Organization unit

Faculty of Medicine

ISSN

Změněno: 13/2/2023 07:43, Mgr. Tereza Miškechová

Abstract

V originále

Úvod: Familiární hypercholesterolemie (FH) je závažné dědičné onemocnění spojené s velmi vysokými koncentracemi LDL- -cholesterolu (LDL-C). To urychluje progresi aterosklerózy a vede ke vzniku časných kardiovaskulárních (KV) komplikací, především akutního infarktu myokardu. FH je nejčastěji způsobena mutací v genu pro LDL-receptor (LDLR) nebo v genu pro apolipoprotein B (APOB). Předpokladem úspěšné prevence aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s FH je intenzivní hypolipidemická terapie a dosažení cílových hodnot LDL-C. Mnoho pacientů není dostatečně léčeno a cílových hodnot LDL-C nedosahují. Cíl: Cílem práce bylo zjistit, u kolika procent dlouhodobě léčených pacientů s FH se daří dosáhnout cílových hodnot LDL-C a dalších lipidů v závislosti na typu prokázané mutace, způsobu terapie a výši rizika fatální KV-příhody. Metodika: Zpracována byla data souboru 179 pacientů s FH, kteří byli v období 2001–2021 dispenzarizováni a léčeni v ambulanci Oddělení klinické biochemie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Pro statistické vyhodnocení dat byly použity metody nepárového t-testu a výpočtu poměrů šancí (Odds Ratio). Výsledky: 61 % pacientů bylo léčeno vysoce intenzivní statinovou léčbou (HIT), 19 % biologickou léčbou (BIO) a 13 % pacientů jejich kombinací (BIO + HIT). Byl zjištěn statisticky významný rozdíl výchozích koncentrací celkového cholesterolu (T-C), LDL-C, HDL-C, non-HDL-C, apoA1 a apoB mezi skupinami pacientů s mutací v genu APOB a v genu LDLR. Léčbou bylo dosaženo průměrného snížení T-C o 40,2 %, LDL-C o 51,1 %, non-HDL-C o 49,1 % a apoB o 38,3 % ze vstupních hodnot. V celém souboru dosáhlo cílové hodnoty LDL-C 53 % pacientů (61 % pacientů s mutací v genu LDLR a 31 % s mutací v genu APOB). Šance na dosažení cílové hodnoty LDL-C byla 3,7krát vyšší u skupiny s mutací v LDLR než ve skupině s mutací v APOB (p = 0,0004). Cíle dosáhlo 56 % pacientů léčených HIT a 82 % pacientů léčených BIO-léčbou. Šance na dosažení cílové hodnoty byla 3,4krát vyšší u BIO-léčby než při terapii HIT (p = 0,0135). V závislosti na výchozí hodnotě KV-rizika dosáhlo cíle 53 % pacientů ve vysokém a 54 % pacientů ve velmi vysokém riziku. Závěr: I přes velmi vysoké výchozí hodnoty LDL-cholesterolu lze dosahovat intenzivní hypolipidemickou terapií cílových hodnot krevních lipidů u nadpoloviční většiny pacientů s FH.