Other formats:
BibTeX
LaTeX
RIS
@proceedings{2334239, author = {Berková, Alena and Urbánek, Libor and Žák, Jan and Vlček, Petr and Hermanová, Markéta and Červeňák, Vladimír and Chovanec, Zdeněk and Otrubová, Magdalena and Penka, Igor}, language = {cze}, title = {Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory}, url = {https://www.linkos.cz/casopis-klinicka-onkologie/2023-10-28-supplementum-1/#wizard-layout-headline-35}, year = {2023} }
TY - CONF ID - 2334239 AU - Berková, Alena - Urbánek, Libor - Žák, Jan - Vlček, Petr - Hermanová, Markéta - Červeňák, Vladimír - Chovanec, Zdeněk - Otrubová, Magdalena - Penka, Igor PY - 2023 TI - Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory UR - https://www.linkos.cz/casopis-klinicka-onkologie/2023-10-28-supplementum-1/#wizard-layout-headline-35 N2 - Východisko: Terapie pomoci checkpoint inhibitorů způsobila revoluci v léčbě mnoha malignit. Na druhou stranu může být tato léčba spojena s imunitně podmíněnými nežádoucími účinky, které se projevují zánětlivou až toxickou reakcí v organismu. I když přesný mechanismus tohoto nežádoucího účinku není znám, napodobuje svými projevy autoimunitní onemocnění. V rámci gastrointestinálního traktu se setkáváme s projevy gastritidy, enteritidy, kolitidy, které při progresi stavu můžou vyústit až v náhlou příhodu břišní. Cíl:Přednáška prezentuje raritní příčinu fulminantní kolitidy s recidivující hemodynamicky významnou enteroragií u 76letého pacienta s diseminovaným melanomem, léčeným Enkorafenibem a Binimetinibem po dobu 13 měsíců. Přestože mezi běžné komplikace cílené léčby patří průjmy, těžká fulminantní kolitida spojena s život ohrožujícím krvácením byla pozorována jen v ojedinělých případech. Při příjmu v laboratoři dominovala anémie, akutní renální selhání, iontový rozvrat, výrazná elevace zánětlivých parametrů a hypoalbuminémie. Na CT byla patrná pankolitida. Stav byl dále komplikován katetrovou a mykotickou sepsí. Pro recidivující enteroragii bylo provedeno kolonoskopické vyšetření s nálezem plochých plazivých ulcerací s bílou spodinou a ostře ohraničenými okraji od hepatické flexury po cékum. Levá strana tračníku byla bez patologie. Histologicky byla sliznice fokálně ulcerovaná, se známkami mírné inflamace a obrazem sugestivním z ischemického postižení, vysoce suspektní z kolitidy asociované s léčbou BRAF/MEK. Na základě výsledku histologie byla zahájena intravenózní kortikoterapie s úpravou antimykotické a antibiotické terapie. Léčba Enkorafenibem i Binimetinibem byla přechodně vysazena. Postupně došlo ke stabilizaci klinického stavu, dávka kortikoidů byla redukována a do medikace opět navrácen Enkorafenib i Binimetinib, ale jen v polovičním dávkování. Pacient byl po 66-denní hospitalizaci propuštěn do domácí péče. Po 3 měsících od propuštění byl pacient zcela bez potíží, bez metastatických ložisek, či patrného postižení kolon dle PET/CT. Závěr:S pokrokem onkologické terapie, pomoci inhibitorů imunitních kontrolních bodů (Immune checkpoint inhibitors – ICI) a monoklonálních protilátek, se stále častěji můžeme v klinické praxi setkat s jejími komplikacemi. Proto těžké formy imunitně podmíněné kolitidy, doprovázené hemodynamicky významnou enteroragii se staly součástí diferenciální diagnostiky „akutního břicha“. Na správném zhodnocení účinnosti léčby a načasování případné operace závisí morbidita a mortalita nemocných. ER -
BERKOVÁ, Alena, Libor URBÁNEK, Jan ŽÁK, Petr VLČEK, Markéta HERMANOVÁ, Vladimír ČERVEŇÁK, Zdeněk CHOVANEC, Magdalena OTRUBOVÁ and Igor PENKA. \textit{Management terapie u pacienta s imunitně podmíněnou kolitidou při léčbě BRAF/MEK inhibitory (Management of therapy in a patient with immune-related colitis treated with BRAF/MEK inhibitors)}. 2023. ISSN~1802-5307.
|