V prevenci demence je třeba se zaměřit na časnou a důslednou léčbu hypertenze

SOUČEK, Miroslav. V prevenci demence je třeba se zaměřit na časnou a důslednou léčbu hypertenze (In the prevention of dementia, the focus should be on early and consistent treatment of hypertension). Vnitrni Lekarstvi. Nakladatelske Stredisko CLSJE Purkyne, 2023, vol. 69, No 4, p. 249-253. ISSN 0042-773X. Available from: https://dx.doi.org/10.36290/vnl.2023.047.

Basic information

• Original name: V prevenci demence je třeba se zaměřit na časnou a důslednou léčbu hypertenze
• Name (in English): In the prevention of dementia, the focus should be on early and consistent treatment of hypertension
• Authors: SOUČEK, Miroslav.
• Edition: Vnitrni Lekarstvi, Nakladatelske Stredisko CLSJE Purkyne, 2023, 0042-773X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• WWW: Fulltext na stránkách vydavatele
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Doi: http://dx.doi.org/10.36290/vnl.2023.047
• Keywords in English: hypertension; dementia; cognitive function; hypertension-induced end-organ damage; RAAS inhibitors; ACEI; sartans; fixed-dose triple combination of antihypertensive drugs; triplixam

Abstract

Mozek patří mezi cílové orgány hypertenze. Pacienti s hypertenzí mají nejen vyšší riziko cévních mozkových příhod, ale i poklesu kognitivních funkcí a demence. Rozvoj změn v bílé hmotě a atrofie šedé hmoty mozkové navozené vysokým tlakem krve se rozvíjejí plíživě již od nástupu hypertenze, a to i u mladých jedinců. Efekt vysokého tlaku krve na cévní stěnu se kumuluje v čase, a proto hypertenze u mladších osob znamená zvýšené riziko demence ve vyšším věku. Hypertenzi v mládí nelze považovat za benigní onemocnění. Hypertenze ve středním věku zvyšuje riziko vzniku demence o 61 %. Důsledná a včasná kompenzace hypertenze dokáže nepříznivý vývoj směrem k demenci a nesoběstačnosti pacienta zvrátit. Data z porovnání jednotlivých antihypertenziv z hlediska prevence demence jsou skromná. Bylo ale zjištěno, že blokátory systému renin­‑angiotenzin chrání před Alzheimerovou chorobou více než ostatní skupiny antihypertenziv. Pro dosažní rychlé a účinné kompenzace hypertenze je obvykle nutná kombinace antihypertenziv. Pomocí fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu lze dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku < 130/80 mm Hg během 3 měsíců u 93 % pacientů.

Abstract (in English)

The brain is among the target organs of hypertension. Patients with hypertension have a higher risk of developing stroke as well as experiencing a decline in cognitive functions and dementia. Changes in the white matter and atrophy of the grey matter of the brain induced by high blood pressure develop insidiously since the onset of hypertension, even in young individuals. The effect of high blood pressure on the vessel wall cumulates in time; therefore, hypertension in younger people implies an increased risk of dementia in older age. Hypertension in young age cannot be considered a benign condition. Hypertension in middle age increases the risk of dementia by 61 %. Consistent and early hypertension control can reverse the adverse development towards dementia and lack of self-sufficiency in the patient. Data comparing individual antihypertensive drugs in terms of preventing dementia are scarce. However, renin angiotensin system blockers have been found to protect against Alzheimer's disease more than other classes of antihypertensive drugs. To achieve rapid and effective hypertension control, a combination of antihypertensive drugs is usually required. Using a fixed-dose triple combination of perindopril, indapamide, and amlodipine, blood pressure targets of < 130/80 mm Hg can be achieved within three months in 93 % of patients