Vliv léčby antracykliny na funkci myokardu levé komory u 155 pacientů léčených v dětství pro maligní onemocnění: echokardiografické studie

ELBL, Luděk, Hana HRSTKOVÁ, Václav CHALOUPKA and Jan NOVOTNÝ. Vliv léčby antracykliny na funkci myokardu levé komory u 155 pacientů léčených v dětství pro maligní onemocnění: echokardiografické studie (Effect of Anthracycline Treatment on the Function of the Left Ventricular Heart Muscle in 155 Patients Treated during Childhood on Account of Malignant Disease: Echocardiographec Study). Česko-Slovenská Pediatrie. ČR, Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně,, 2003, 58,2003, No 3, p. 121-128. ISSN 0069-2328.

Basic information

• Original name: Vliv léčby antracykliny na funkci myokardu levé komory u 155 pacientů léčených v dětství pro maligní onemocnění: echokardiografické studie
• Name (in English): Effect of Anthracycline Treatment on the Function of the Left Ventricular Heart Muscle in 155 Patients Treated during Childhood on Account of Malignant Disease: Echocardiographec Study
• Authors: ELBL, Luděk (203 Czech Republic, guarantor), Hana HRSTKOVÁ (203 Czech Republic), Václav CHALOUPKA (203 Czech Republic) and Jan NOVOTNÝ (203 Czech Republic).
• Edition: Česko-Slovenská Pediatrie, ČR, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2003, 0069-2328.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30209 Paediatrics
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14510/03:00008548
• Organization unit: Faculty of Sports Studies
• Keywords in English: Late cardiotoxicity; anthracycline; echocardiography; child tumours
• Tags: anthracycline, child tumours, Echocardiography, Late cardiotoxicity

Abstract

Předložená práce si klade za úkol stanovit pomocí echokardiografického vyšetření u nemocných v dlouhodobé remisi po léčebě malignity v dětství výskyt změn funkce levé komory srdeční a vyjádřit se k přítomnosti "pozdní kardiotoxicity". Autoři vyřetřili 155 pacientů, kteří v dětství nebo dospívání onemocněi maligním onemocněním a byli léčení chemoterapií obsahující antracykliny. Soubor se skládal z 90 hochů a 65 dívek ve věku 15+-4,9 let (5 - 29, dedián 15 let). Věk v době stanovení diagnózy a zahájení léčby byl 8,6 +- 4,9 let (1 - 18, medián 8 let). Průměrná doba sledování nemocných byla 7,3 +- 4 let (1 -21, medián 6,3 let). Všichni nemocní dosáhli remise onemocnění. Nemocným byla podána kumulativní dávka doxorubicinu, popřípadě i daunorubicinu (KD)250+-131 mg/m2 (50 - 1 200, medián 240 mg/m2). Pacienti byli vyšetřeni klidovou echokardiografií. Hodnoty ejekční frakce (EF) - 55% a frakčního zkrácení (FS) - 30% byly považovány za patologické. Kontrolní soubor tvořilo 40 zdravých jedinců. Výsledky U 12 nemocných (8%) byly nalezeny patologické hodnoty FS. Pouze u jednoho nemocného (0.64%) došlo ke vzniku srdečního selhání na podkladě kardiomyopatie. U pacientů po chemoterapii bez ohledu na hodnoty FS a EF byly nalezeny významně horší hodnoty endsystolického napětí stěny LK,mVefc,. Teiova indexu a izovolumické relaxační periody ve srovnání s kontrolním souborem. Byly nalezena korelace mezi podanou kumulativní dávkou antracyklinu a ukazateli systolické funkce LK. Nebyl nalezen vztah k časovým ukazatelům (věk v době diagnózy , doba sledování). Závěr: Autoři diagnostikovali v období za 6 let po ukončené onkologické léčbě v dětství u 11 nemocných subklinickou kardiotoxicitu (7%) a u jednoho nemocného kardiomyopatii s projevy srdečního selhání. Mezi další ukazatele subklinického poškození bez ohledu na hodnoty EF a FS patří elevace afterloadu (endsystolický stres), porucha relaxace a zvýšené hodnoty Teiova indexu. Předložené nálezy autory opravňují k dalšímu sledování nemocných a vyhodnocení příslušných subklinických abnormalit s delším časovým odstupem.

Abstract (in English)

The objecative of the submitted work is to assess by means of echocardiographic examination in patients in long-term remission after treatment of a mlignity during childhood the incidence of altered left ventricular function and express an opinion on the presence of "late cardiotoxicity". The autors examined 155 patients who suffered during childhood or adolescence from a malignant disease and were treated by chemotherapy contaning anthracyclines. The group comprised 90 boys and 65 girls aged 15+-4,9 years (5-29 , median 15 years). The age at the time of establishment of the diagnosis and beginning of treatment was 8,6 +-4,9 years (1--18,median 8 years). The mean follow up period of the patients was 7,3 +- 4 years (1 - 21, median 6,3 years). All patients achieved remission fo the disease. The patients were given a cumulative dose of doxorubicin and possibly also daunorubicin (KD) 250 +- 131 mg/m2 (50-1200, median 240 mg/m2). The patients were examined by echocardiography ar rest. The values of the ejection fraction (EF) - 55 and fractional shortening (FS) - 30% were considered pathological. The control group was formed by 40 healthy controls.

Links

• NE5920, research and development project: Name: Screening toxické kardiomyopatie po kardiotoxické cytostatické léčbě v dětsví.

Investor: Ministry of Health of the CR, Screening of the toxic cardiomyopathy after cardiotoxical cytostatic therapy during childhood.