Pedální bypass versus PTA bércových tepen

STAFFA, Robert, Jindřich LEYPOLD and Bohuslav VOJTÍŠEK. Pedální bypass versus PTA bércových tepen (Pedal Bypass versus Percutaneous Transluminal Angioplasty of the Crural Arteries). Rozhledy v chirurgii. 2003, vol. 82, No 10, p. 516-521. ISSN 0035-9351.

Basic information

• Original name: Pedální bypass versus PTA bércových tepen
• Name in Czech: Pedální bypass versus PTA bércových tepen
• Name (in English): Pedal Bypass versus Percutaneous Transluminal Angioplasty of the Crural Arteries
• Authors: STAFFA, Robert (203 Czech Republic, guarantor), Jindřich LEYPOLD (203 Czech Republic) and Bohuslav VOJTÍŠEK (203 Czech Republic).
• Edition: Rozhledy v chirurgii, 2003, 0035-9351.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30201 Cardiac and Cardiovascular systems
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/03:00011163
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: percutaneous transluminal angioplasty crural artery disease pedal bypass
• Tags: Reviewed

Abstract

Syndrom diabetické nohy v kombinaci s aterosklerotickým postižením bércových tepen vede ke kritické ischemii až gangréně. Pokus o revaskularizaci je často jedinou možností jak zachránit končetinu. V poslední dekádě se metodou volby při řešení těchto nejtěžších stadií chronické kritické ischemie končetiny stal na moderních pracovištích pedální bypass. Jeho cílem je přemostění obliterovaného bércového tepenného řečište. Alternativou v některých případech je angioplastika bércových tepen. Podmínkou je příznivý angiografický nález (krátká stenóza bércové tepny s dobrým výtokem na periferii). V takových případech považujeme PTA (eventuelně v kombinaci se stentem) za metodu první volby. Tam kde se jedná o víceetážové nebo difúzní postižení bércových tepen nebo v případě komplikace po PTA (uzávěr, disekce) s následnou ischemií končetiny, volíme revaskularizaci bypassem. V námi sledovaných souborech je průchodnost pedálních bypassů (30 pacientů) po 12 měsících 90 %, průchodnost bércových tepen 6 měsíců po PTA (18 pacientů) je 78 %. Vzhledem k tomu, že každá z metod má své přednosti i nevýhody, doporučujeme individuální přístup ke každému nemocnému. Při zhodnocování angiografického nálezu pacientů s postižením bércových tepen metodu PTA nekonfrontujeme s metodou pedálního bypassu a využíváme toho, že oba přístupy se vzájemně doplňují.

Abstract (in English)

Diabetic foot syndrome in patients with atherosclerotic angiopathy of the crural arteries frequently develops in critical ischaemia and gangrene. Revascularization then may be the only approach to limb salvage. In the ongoing decade, pedal bypass grafting has become the method of choice for treatment of the most severe forms of chronic critical leg ischaemia caused by obliteration of the crural arteries. However, in patients in whom angiographic findings are favourable (short stenosis of the crural artery and the presence of suitable distal outflow arteries), percutaneous transluminal angioplasty (PTA), with stent placement, if indicated, is preferred. In multisegmental or diffuse disease or when PTA is associated with complications (occlusion or dissection) with subsequent limb ischaemia, bypass surgery is the method of treatment. In this study, the group of 30 patients undergoing bypass grafting showed 90 % patency of the pedal bypasses at 12-month follow-up; in 18 patients treated by PTA, the patency of crural arteries at 6 months after angioplasty was 78 %. Since either method has its advantage and disadvantages, an individual approach to each patient is recommended. In decision-making on the basis of angiographic findings, PTA is not confronted with pedal bypass grafting but the two methods are regarded as complementary in treatment of patients with crural artery disease.