Hodnocení intraepidermální hustoty tenkých nervových vláken z kožní biopsie u pacientů s polyneuropatií

MORAVCOVÁ, Eva, Josef BEDNAŘÍK, Josef FEIT a Claudia SOMMER. Hodnocení intraepidermální hustoty tenkých nervových vláken z kožní biopsie u pacientů s polyneuropatií. Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2005, roč. 68/101, č. 4, s. 219-226. ISSN 1210-7859.

Základní údaje

• Originální název: Hodnocení intraepidermální hustoty tenkých nervových vláken z kožní biopsie u pacientů s polyneuropatií
• Název anglicky: Intraepidermal small nerve fiber density assessment using skin biopsy in patients with polyneuropathy
• Autoři: MORAVCOVÁ, Eva (203 Česká republika), Josef BEDNAŘÍK (203 Česká republika, garant), Josef FEIT (203 Česká republika) a Claudia SOMMER (276 Německo).
• Vydání: Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně, 2005, 1210-7859.

Další údaje

• Originální jazyk: čeština
• Typ výsledku: Článek v odborném periodiku
• Obor: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Stát vydavatele: Česká republika
• Utajení: není předmětem státního či obchodního tajemství
• Impakt faktor: Impact factor: 0.070
• Kód RIV: RIV/00216224:14110/05:00014757
• Organizační jednotka: Lékařská fakulta
• UT WoS: 000231058100004
• Klíčová slova anglicky: small fiber neuropathy; skin biopsy; thermal threshold testing; intraepidermal nerve fibers; protein gene product 9.5.
• Štítky: intraepidermal nerve fibers, protein gene product 9.5., skin biopsy, small fiber neuropathy, thermal threshold testing
• Příznaky: Recenzováno

Anotace

Diagnostika polyneuropatie tenkých nervových vláken (NTV) je v současnosti založena na přítomnosti pozitivních subjektivních senzitivních symptomů a abnormálního nálezu testování termického prahu (TTT). Histologickým korelátem postižení tenkých nervových vláken je redukce intraepidermální inervace, resp. její morfologické abnormity. Nově zaváděnou metodou diagnostiky NTV je kvantifikace intraepidermální hustoty tenkých nervových vláken pomocí kožní biopsie. Cílem práce bylo zavedení metody kožní biopsie, stanovení normativních dat a korelace s nálezy TTT v souboru nemocných s NTV. Kožní biopsie průbojníkem z oblasti distálního lýtka byla provedena u 17 zdravých kontrol a 76 pacientů s NTV. Intraepidermální tenká nervová vlákna byla vizualizována pomocí nepřímé imunofluorescence s použitím rhodaminem značených protilátek proti panneuronálnímu markeru PGP 9.5. Průměrný počet nervových vláken na mm epidermis byl ve skupině zdravých dobrovolníků významně vyšší oproti pacientům s NTV (11,54 +- 2,87 oproti 5,98 +- 3,81, p< 0,0001). Z hodnot zjištěných ve skupině zdravých dobrovolníků byl stanoven dolní normální limit počtu tenkých nervových vláken na úrovni 6,69/mm epidermis. Redukce počtu intraepidermálních nervových vláken byla prokázána u 69% pacientů s klinicky a elektrofyziologicky definovanou NTV. Abnormity kožní biopsie odrážejí strukturální postižení tenkých nervových vláken a jsou vhodnou metodou k verifikaci diagnózy NTV založené na subjektivních symptomech a nálezech TTT. Vzhledem k nižší senzitivitě (ve srovnání s TTT) a invazivnímu charakteru je kožní biopsie méně vhodná jako screeningová metoda. Vyšší senzitivita TTT (pravděpodobně podmíněná schopností TTT reflektovat abnormální funkci tenkých nervových vláken dříve než se rozvinou signifikantní strukturální změny) spolu s neinvazivním charakterem předurčuje tuto metodu k použití při screeningu NTV.

Anotace anglicky

Introduction: The diagnosis of small fiber neuropathy (SFN) is currently based on the presence of positive sensory symptoms and abnormal findings in thermal threshold testing (TTT). Decreased density of intraepidermal innervation (or its structural abnormities) seems to be a morphological correlate of small fiber dysfunction. Therefore, the assessment of intraepidermal nerve fibers (IENFs) density in skin punch biopsies as a new method for SFN diagnosis is introduced in this study. The aim of this work was to adopt a method of skin biopsy, to establish the reference values of IENFs density, and to correlate the skin biopsy results with TTT findings in a group of SFN patients. Methods: Skin punch biopsies were obtained from the distal calf of 17 healthy individuals and 76 small fiber SFN patients. IENFs were stained with antibodies to panneuronal marker PGP 9.5. The correlation between the skin biopsy findings and TTT results was calculated. Results: Mean IENFs density was significatly higher in healthy volunteers if compared with SFN patients. Intraepidemal nerve fibers counts per millimeter of epidermis were 11.54 +- 2.87 (mean ą SD) and 5.98 +- 3.81, respectively (p< 0.0001). The reference value for IENFs density was calculated from the healthy volunteers findings and set at a value of 6.69 fibers per millimeter of epidermis (95.percentile). Using this normal limit, decreased intraepidermal nerve fibers density was found in 69% SFN patients. Conclusions: Skin biopsies reflect the structural changes of small sensory fibers and prove to be useful in the algorithm of SFN diagnosis, based on subjective sensitive symptoms and abnormal TTT findings at present. With respect to lower sensitivity (compared to TTT) and invasiveness of this method, the application of skin biopsy as a screening method is not convenient. There is a close correlation between the IENFs density and thermal threshold. Higher sensitivity of TTT (probably caused by the ability of TTT to reflect abnormal small fiber neuropathy function before the development of structural changes) together with its noninvasive character predetermine this method for the small fiber neuropathy screening.

Návaznosti

• MSM0021622404, záměr: Název: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR, Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS