Peroperační monitorace somatosenzorických a motorických evokovaných potenciálů u operací skolióz

NĚMEC, Martin, Josef BEDNAŘÍK, Martin KRBEC and Martina MOKRÁ. Peroperační monitorace somatosenzorických a motorických evokovaných potenciálů u operací skolióz (Intraoperative Monitoring of Somatosensory and Motor Evoked Potentials in Scoliosis Surgery). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. Praha: Česká lékařská společnost, 2006, 69/102, No 1, p. 45-51. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Peroperační monitorace somatosenzorických a motorických evokovaných potenciálů u operací skolióz
• Name in Czech: Peroperační monitorace somatosenzorických a motorických evokovaných potenciálů u operací skolióz
• Name (in English): Intraoperative Monitoring of Somatosensory and Motor Evoked Potentials in Scoliosis Surgery
• Authors: NĚMEC, Martin (203 Czech Republic), Josef BEDNAŘÍK (203 Czech Republic, guarantor), Martin KRBEC (203 Czech Republic) and Martina MOKRÁ (100 Bulgaria).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, Praha, Česká lékařská společnost, 2006, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Estonia
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.045
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/06:00017790
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000244884800008
• Keywords in English: peroperative monitoring; somatosensory evoked potentials; motor evoked potentials; scoliosis
• Tags: motor evoked potentials, peroperative monitoring, scoliosis, somatosensory evoked potentials
• Tags: Reviewed

Abstract

V práci autoři prezentují zkušenosti s kombinovanou monitorací somatosenzorických (SEP) a motorických evokovaných potenciálů (MEP) během 116 operací skolióz ve FN Brno (89 dívek, 24 chlapců, průměrný věk 14,6 +- 3,27 let, ve věku 10-35 let, za období leden 2003 – duben 2005). K monitoraci SEP bylo použito stimulace n. tibialis nebo peroneus communis a snímání skalpových odpovědí. MEP byly vybaveny transkraniální elektrickou stimulací, odpovědi byly snímány ze svalů dolních končetin. MEP se podařilo vybavit v úvodu operace a anestézie u 99,1 % monitorací, zatímco SEP byly výbavné u 86,2 % monitorací. Signifikantní změny EP během operace byly zaznamenány u 13 % monitorací SEP a u 3,6 % monitorací MEP. Většina změn byla z technických a systémových příčin (porucha elektrod, kabelu, vliv anestetika), jen u 3 případů SEP a 2 případů MEP byla změna hodnocena jako klinicky relevantní. Pooperační vznik paraplegie s následnou úpravou do lehkého stupně bez předchozí peroperační signifikantní změny evokovaných odpovědí byl zaznamenán u 1 pacientky. K míšnímu postižení však pravděpodobně došlo po ukončení monitorace a před probuzením z anestézie polohováním a následnou HALO trakcí a nešlo tedy o skutečnou falešně negativní monitoraci. Pooperační deficit s následnou úpravou do lehkého stupně se souhlasně pozitivní změnou MEP i SEP, která vedla k modifikaci operačního postupu, byl zaznamenán u 1 pacientky („souhlasně pozitivní monitorace“). Na základě vlastních zkušeností autoři doporučují kombinovanou monitoraci MEP a SEP jako bezpečný a spolehlivý standard u operací kongenitálních a idiopatických skolióz, který může nahradit používání wake-up testu.

Abstract (in English)

The report has presented the experience with combined monitoring of somatosensory (SEPs) and motor evoked potentials (MEPs) in the course of 116 surgeries for scoliosis in the University Hospital Brno (89 females, 24 males, mean age 14.6 +- 3.27 years, range 10-35, investigated in January 2003 – April 2005). Scalp SEPs following stimulation to the tibial or peroneal nerves were used for intraoperative monitoring. MEPs were elicited by transcranial electrical stimulation and motor responses were recorded from distal muscles at the lower extremities. MEPs were successfully registered in 99.1% of operations while SEPs responses were recorded in 86.2 % of all surgeries during the initial phase of operation. Significant changes of evoked potentials during the operation were registered in 13 % of SEP and in 3.6 % of MEP monitorings, respectively. Most changes were due to the technical or systemic problems, only 3 SEP changes and 2 MEP changes were analysed as clinically relevant. The postoperative development of paraplegia with subsequent regression into a mild degree without a previous intraoperative significant change of evoked potentials (false negative monitoring) was recorded in 1 female-patient. The spinal affection probably occurred after the monitoring and before awaking from anaesthesia by means of positioning and the following HALO traction. A postoperative deficit with subsequent regression into a mild degree followed by positive change of both MEPs and SEPs lead to the modification of a surgical method and was recorded in 1 female-patient (0.86% operations). Based on these results, the authors have recommended a combined monitoring of MEPs and SEPs as a safe and reliable standard in operations for congenital and idiopathic scoliosis that may substitute a wake-up test.

Links

• MSM0021622404, plan (intention): Name: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, The internal organisation and neurobiological mechanisms of functional CNS systems under normal and pathological conditions.