Bipolární porucha u starší populace

ČEŠKOVÁ, Eva. Bipolární porucha u starší populace (Bipolar disorder in elderly population). Česká geriatrická revue. Brno: MedicaHealthworld, 2007, vol. 5, No 1, p. 11-17. ISSN 1214-0732.

Basic information

• Original name: Bipolární porucha u starší populace
• Name (in English): Bipolar disorder in elderly population
• Authors: ČEŠKOVÁ, Eva (203 Czech Republic, guarantor).
• Edition: Česká geriatrická revue, Brno, MedicaHealthworld, 2007, 1214-0732.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/07:00021985
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: bipolar disorder; elderly patients; efficacy; tolerability; safety; lithium; valproate; carbamazepine; antidepressants; atypical antipsychotics
• Tags: antidepressants, atypical antipsychotics, bipolar disorder, carbamazepine, efficacy, elderly patients, Lithium, safety, tolerability, valproate
• Tags: International impact, Reviewed

Abstract

Je krátce shnuta problematika bipolární poruch vč. dostupných údajů, týkajících se starší populace. Pozornost je věnována klinickému obrazu a diferencilní diagnóze relevantní pro gerontopsychiatrické nemocné. Upozorňujeme hlavně na možnost sekundární mánie na bázi organického postižení CNS a na zvýšené riziko suicidálního jednání. Nejpodrobněji je zpracována léčba, tj. léčba mánie, deprese a udržovací léčba. Léčebný účinek je stejný u seniorů jako u mladší populace, avšak starší nemocní jsou citlivější k léčebnému účinku i k vedlejším účinkům. Uvádíme specifika terapie jednotlivými preparáty u starší populace. U mánie a profylaktické léčby zůstává lithium stále lékem první volby, musíme však zohlednit snížení lithiové clearence. Zvláště u tohoto preparátu je zapotřebí dodržovat zásadu pomalé titrace a nižších dávek. V léčbě bipolární deprese preferujeme specifické inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a další antidepresiva s minimem anticholinergních a kardiovaskulárních účinků (bupropion). Další možností jsou atypická antipsychotika (quetiapin). U starší populace obecně platí, že při individuální volbě medikace je na prvním místě bezpečnost.

Abstract (in English)

Briefly a topic of bipolar disorder, including data concerning elderly population, is summarised. Attention is paid to the clinical picture and differential diagnostics associated with gerontopsychiatrie patients. Especially the possibility of secondary mania based on organic brain impairment and risk of suicidal behaviour is mentioned. The treatment efficacy is the same in both elderly and yonger populations, bud elderly patients are more sensitive to treatment efficacy and side effects. Some special treatment characteristics of individual drugs, in elderly patients are reviewed. In both acute and maintenance treatment lithium is a first-choice drug, however decreased lithium clearence must be taken into consideration and the rule of slow titration and lower doses must be kept. In bipolar depression, specific serotonin re-uptake inhibitors and other antidepressants with minimal anticholinergic and cardiovascular side effects (bupropion) are preferred. Further possibilities include atypical antipsychotics. Generally, the safety should be placed first when choosing treatment for elderly patients.

Links

• MSM0021622404, plan (intention): Name: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, The internal organisation and neurobiological mechanisms of functional CNS systems under normal and pathological conditions.