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@proceedings{749703,
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title = {Résection des tumeurs étendues de la paroi thoracique des enfants et des adolescents},
year = {2007}
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TY - CONF
ID - 749703
AU - Doležel, Jan - Vlček, Petr - Jedlička, Václav - Peštál, Adam - Veselý, Martin - Čapov, Ivan - Múdry, Peter - Štěrba, Jaroslav
PY - 2007
TI - Résection des tumeurs étendues de la paroi thoracique des enfants et des adolescents
N2 - Résection des tumeurs étendues de la paroi thoracique des enfants et des adolescents J.Dolezel1,V. Jedlicka1, P.Vlcek1, A.Pestal1, M. Vesely1, I.Capov1, P.Mudry2, J.Sterba2 11er Département de chirurgie,Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Anne à Brno, République Tchèque Clinique de pédiatrie oncologique; Centre Hospitalier Universitaire Bohunice, Brno, République Tchèque Objectifs: les sarcomes de la paroi thoracique des enfants et des adolescents sont heureusement rares. Leur comportement biologique et donc le pronostic des patients est incertain. La résection étendue de la paroi thoracique avec reconstruction des tissus mous en combinaison avec une chimiothérapie donne une plus grande chance à une longue survie des patients. Méthodes: Les principes valables pour une résection radicale de la paroi thoracique (4 centimètres de bordure de la ligne de résection à partir de la tumeur) ne sont pas d'habitude applicables sur les patients-enfants en raison du rapport de la taille de la tumeur et de la taille du corps du patient – enfant. Nous vérifions la pertinence de la ligne de résection par un examen cryotome de plusieurs endroits. Dans cet exposé, nous présentons les affections et les résultats des opérations chez deux patients. Une jeune fille âgée de 13 ans qui a subi une résection de la 11ème et 12ème côte à gauche, des partie de corps vertébraux XI, XII, du diaphragme, des muscles dorsaux et des muscles de la paroi abdominale pour un ostéosarcome. Le garçon âgé de 17 ans avec diagnostic d'un sarcome synovial de la paroi thoracique a subi une résection des prolongements transversaux des vertèbres 9 à 11, une résection atypique du lobe inférieur, une résection du diaphragme, d'une partie des muscles dorsaux et des muscles de la paroi abdominale. Les défauts formés étaient de la taille de 8x10cm et 20x16cm. Le défaut du diaphragme a été cousu dans le premier cas, dans le deuxième cas une substitution de la paroi thoracique et du diaphragme ont été effectuées par un réseau composé de polyester, couvert de polyuréthane. Dans les deux cas, le défaut a été rempli par un lobe musculo-cutané unilateral m. Latissimus dorsi. Un défaut dermique secondaire a été résolu par un déplacement dermique et par un autotransplant dermoepidermal. Les deux patients ont subi une chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante. Résultats: Avec un recul d'un an post-opératoire pour la jeune fille et de 3 ans pour le garçon, les deux patients sont dans une rémission complète. Ils prennent du poids, la jeune fille grandit mais plus le garçon. Une résection complète des sarcomes de la paroi thoracique en combinaison avec une chimiothérapie peut mener dans certains cas à une longue survie ou à la guérison des patients. La radicalité de la résection doit nécessairement être assurée par un examen préopératoire histologique (examen à congeler) de la ligne de résection. La réparation de la paroi thoracique chez les patients avec une progression ultérieure supposée, doit être choisie avec l'aide de matériel biologique (Surgisis) ou grâce à une prothèse expansible (VEPR) – en prévention de
ER -
DOLEŽEL, Jan, Petr VLČEK, Václav JEDLIČKA, Adam PEŠTÁL, Martin VESELÝ, Ivan ČAPOV, Peter MÚDRY a Jaroslav ŠTĚRBA. Résection des tumeurs étendues de la paroi thoracique des enfants et des adolescents. In \textit{Journée Automne, Paris 2007, SFCTCV}. 2007.
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