Patofyziologie kompresivní radikulopatie

JANČÁLEK, Radim, Petr DUBOVÝ and Zdeněk NOVÁK. Patofyziologie kompresivní radikulopatie (Pathophysiology of Compressive Radiculopathy). Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2008, 71/104, No 4, p. 405-413. ISSN 1210-7859.

Basic information

• Original name: Patofyziologie kompresivní radikulopatie
• Name (in English): Pathophysiology of Compressive Radiculopathy
• Authors: JANČÁLEK, Radim (203 Czech Republic, guarantor, belonging to the institution), Petr DUBOVÝ (203 Czech Republic, belonging to the institution) and Zdeněk NOVÁK (203 Czech Republic, belonging to the institution).
• Edition: Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, 2008, 1210-7859.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30000 3. Medical and Health Sciences
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• Impact factor: Impact factor: 0.319
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/08:00025149
• Organization unit: Faculty of Medicine
• UT WoS: 000259079900003
• Keywords in English: spinal root; compression; vascular supply; inflammation; macrophage; cytokine
• Tags: compression, cytokine, inflammation, macrophage, spinal root, vascular supply
• Tags: Reviewed

Abstract

Souvislost mezi kompresí spinálního kořene a radikulopatií popsal Mixter a Barr v roce 1934. Komprese intaktního spinálního kořene ovšem vede k rozvoji parestezií a nevysvětluje tak rozvoj neuropatické radikulární bolesti. Recentní experimentální i klinické studie zabývající se diskogenní etiologií radikulopatie prokázaly zásadní úlohu zánětlivé reakce při rozvoji klinické symptomatologie. Patofyziologie kompresivní radikulopatie je tedy multifaktoriální. Mechanickým působení dochází u komprese spinálních kořenů jak ke změnám prokrvení, tak k přímému poškození nervové tkáně. Následkem může být rozvoj zánikové radikulární symptomatologie. U chronické komprese nabývají na důležitosti změny pojivové tkáně s endoneuriální fibrózou. Poškození spinálních kořenů vede dále k uvolnění prozánětlivých cytokinů a k lokální invazi buněk monocyto-makrofágového systému. Také vyhřezlá tkáň meziobratlové ploténky vytváří aktivně prozánětlivé prostředí. Zánětlivá reakce pak vytváří podmínky pro rozvoj iritační symptomatologie včetně radikulární neuropatické bolesti. Poznání úlohy mechanické komprese a zánětlivé reakce v patofyziologii kompresivní radikulopatie umožní správnou volbu léčebné strategie v klinické praxi.

Abstract (in English)

A relationship between compression of the spinal roots and radiculopathy has been described by Mixter and Barr in 1934. Nevertheless, the compression of intact spinal root leads only to paraesthaesia and does not explain induction of the radicular neuropathic pain. Recent experimental and clinical studies dealing with discogenetic etiology of the radiculopathy has documented essential role of the inflammatory reaction for induction of a clinical symptomatology. Therefore, the pathophysiology of compression radiculopathy is mutlifactorial. A mechanical effect during compression of the spinal roots leads to changes of blood supply and direct injury of a nervous tissue. Changes of connective tissue with endoneurial fibrosis prevail during a chronic compression. An injury to the spinal roots leads also to release of proinflammatory cytokines and invasion of macrophages. A prolapsed tissue of intervertebral disc can also play an active role in formation of the proinflammatory environment. The inflammatory reaction creates conditions for irritability of the spinal roots and induction of the radicular neuropathic pain. A correct understanding of the mechanical and inflammatory concept of the compression radiculopathy allows selection of optimal treatment strategy.

Links

• GA309/07/0121, research and development project: Name: Změny cytokinů ve spinálních gangliích experimentálních modelů neuropatické bolesti indukované unilaterálním poškozením nervu

Investor: Czech Science Foundation, Spatio-temporal changes of cytokines in the dorsal root ganglia of experimental neuropathic pain models induced by unilateral nerve injury

• MSM0021622404, plan (intention): Name: Vnitřní organizace a neurobiologické mechanismy funkčních systémů CNS

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, The internal organisation and neurobiological mechanisms of functional CNS systems under normal and pathological conditions.