Dyslipidemie indukovaná antiretrovirovými léčivy

SNOPKOVÁ, Svatava, Kateřina POVOLNÁ, Petr HUSA, Jiří JARKOVSKÝ and Tomáš PAVLÍK. Dyslipidemie indukovaná antiretrovirovými léčivy (Dyslipidaemia inducted by antiretroviral agents). Vnitřní lékařství. 2008, vol. 54, No 2, p. 169-177. ISSN 0042-773X.

Basic information

• Original name: Dyslipidemie indukovaná antiretrovirovými léčivy
• Name (in English): Dyslipidaemia inducted by antiretroviral agents
• Authors: SNOPKOVÁ, Svatava (203 Czech Republic, guarantor), Kateřina POVOLNÁ (203 Czech Republic), Petr HUSA (203 Czech Republic), Jiří JARKOVSKÝ (203 Czech Republic) and Tomáš PAVLÍK (203 Czech Republic).
• Edition: Vnitřní lékařství, 2008, 0042-773X.

Other information

• Original language: Czech
• Type of outcome: Article in a journal
• Field of Study: 30102 Immunology
• Country of publisher: Czech Republic
• Confidentiality degree: is not subject to a state or trade secret
• RIV identification code: RIV/00216224:14110/08:00034560
• Organization unit: Faculty of Medicine
• Keywords in English: HIV; HAART; dyslipidaemia; cardiovascular risk
• Tags: cardiovascular risk, dyslipidaemia, HAART, HIV
• Tags: Reviewed

Abstract

Současná terapie podstatně modifikovala dosavadní klinický vývoj onemocnění HIV/AIDS, ze kterého se stala typicky chronická choroba s mnohaletým průběhem. Již v letech 1997 a 1998 se ukázalo, že dlouhodobější užívání vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART), navozuje nežádoucí metabolické změny. Postupně se detekuje stále více a více antropometrických, metabolických a koagulačních změn, které jsou velmi podobné změnám, se kterými se setkáváme u metabolického syndromu, jak je znám z kardiologie a vnitřního lékařství ? dyslipoproteinemie, inzulinová rezistence, abdominální obezita atd. Klinický význam kombinace těchto poruch spočívá v jejich roli při rozvoji předčasné aterosklerózy a podstatnou měrou se podílí na vzniku ischemické choroby srdeční. S ohledem na mnohem nižší průměrný věk HIV-pozitivních jedinců by se zmíněné komplikace daly očekávat v podstatně nižší věkové kategorii, než u HIV-negativních. Pro relativně krátký časový interval nejsou v současné době k dispozici jednoznačná data ani výsledky dlouhodobých prospektivních studií, které by přesvědčivě potvrzovaly zvýšení kardiovaskulárního rizika u HIV-pozitivních pacientů, které se ale předpokládá a očekává. U souboru 69 HIV-pozitivních jedinců byly analyzovány hodnoty jednotlivých frakcí krevních lipidů (celkový cholesterol, triglyceridy, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, apoA-I, apoB, LDL/HDL, apoA-I/apoB) a změny těchto parametrů, ke kterým dochází v průběhu progrese onemocnění HIV/AIDS v závislosti na délce užívání HAART. U sledovaného souboru byla zjištěna statisticky významná elevace proaterogenních frakcí lipidového spektra s trendem k dalšímu zvyšování těchto hodnot v čase. K výše uvedeným změnám lipidového profilu dochází při současné velmi dobré imunologické stabilizaci a virové supresi hodnocené absolutním počtem CD4+ lymfocytů/?l plazmy a počtem HIV-1 RNA kopií/ml plazmy.

Abstract (in English)

The clinical course of HIV/AIDS has been substantially modified by up-to date therapy in the recent years. The progress of the disorder has changed - today it is chronic disease of many years course. Already in 1997 and 1998 it turned out that adverse metabolic changes which significantly affect the subsequent progress of the disease were produced by long-term HAART. Gradually, more and more anthropometric, metabolic and coagulation changes are detected, closely resembling the changes seen in the metabolic syndrome, well known from cardiology and internal medicine - dyslipoproteinaemia, insulin resistance, abdominal obesity and so on. A combination of these disorders is clinically significant due to their role in atherosclerosis and their involvment in the onset of ischaemic heart disease. In view of the much lower average age of HIV-positive individuals the earlier mentioned complications should be expected in much lower age categories than with HIV-negative individuals. Plasma lipid fractions (total cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, apoA-I, apoB, LDL/HDL, apoA-I/apoB) have been investigated in 69 HIV infected subjects and the changes of these parameters in the course of progression of HIV/AIDS due to cumulative time of exposure to HAART were explored. Significant increase of the level of proatherogenic plasma lipid fractions with tendency to develop at time course was found. These disturbances are observed in the course of very good immunological stabilization and viral supression. No unambiguaous data and results of long-term studies are available, that would confirm the increase of cardiovascular risk in HIV infected subjects. Nevertheless, this increase is required and anticipated.

Links

• MSM0021622412, plan (intention): Name: Interakce mezi chemickými látkami, prostředím a biologickými systémy a jejich důsledky na globální, regionální a lokální úrovni (INCHEMBIOL) (Acronym: INCHEMBIOL)

Investor: Ministry of Education, Youth and Sports of the CR, Interactions among the chemicals, environment and biological systems and their consequences on the global, regional and local scales (INCHEMBIOL)